重组人粒细胞刺激因子：白血病治疗的新突破
重组人粒细胞刺激因子：白血病治疗的新突破
白血病，这种令人闻之色变的恶性肿瘤，近年来在治疗手段上取得了显著进展。然而，化疗作为主要治疗手段之一，往往伴随着严重的副作用——骨髓抑制，导致患者白细胞数量急剧下降，免疫力降低，感染风险增加。在这样的背景下，重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）作为一种重要的支持性治疗药物，正在为白血病患者带来新的希望。
rhG-CSF：突破性治疗方案
rhG-CSF是一种通过基因重组技术生产的生物制剂，其作用机制是特异性地调节粒系祖细胞的增殖与分化，增强成熟中性粒细胞的功能。研究表明，rhG-CSF不仅能缩短粒细胞缺乏时间，降低感染风险，还能提高化疗的完全缓解率和总生存率。
在临床应用中，rhG-CSF通常在患者出现II度以上骨髓抑制时使用，III度以上时需积极使用。普通型rhG-CSF半衰期较短，需要每日注射，而长效型PEG-rhG-CSF则具有更长的半衰期（在实体瘤患者中可达47小时），使用更为便捷。研究显示，两种类型在ANC（中性粒细胞）和WBC（白细胞）恢复时间、感染发生率及住院时间等方面效果相当，为临床医生提供了更多选择。
最新突破：CAR-T疗法与一体化治疗方案
尽管rhG-CSF在支持性治疗中表现出色，但白血病治疗领域并未止步于此。近年来，CAR-T细胞疗法和一体化治疗方案的出现，为白血病治疗带来了革命性的突破。
2023年11月，中国首款适应症成人复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病的靶向CD19 CAR-T产品——源瑞达®（纳基奥仑赛注射液）获批上市。这款由合源生物科技(天津)有限公司研发的产品，打破了白血病30年治疗困境，为患者带来了新的希望。临床数据显示，接受治疗的患者中不少达到了完全缓解，且复发率显著降低。
更令人振奋的是，浙江大学医学院附属第一医院黄河教授团队开发出一种全新的CAR-T细胞治疗序贯异基因造血干细胞移植一体化方案。该方案通过CD7 CAR-T细胞治疗后出现的全血细胞减少及骨髓抑制副作用，实现了与造血干细胞移植的“无缝衔接”。临床研究显示，一年随访病人的长期生存率达到68%，远高于传统挽救性化疗的20%。更重要的是，该方案显著降低了化疗副作用，减少了感染风险，提高了患者生活质量。
患者的真实体验
白血病治疗不仅是一场与病魔的较量，更是一场持久战。一位白血病患者在小红书上分享了她的治疗经历：“白血病移植后的复查是周期性的，从15天到1个月到三个月到半年到一年，我的生活好像也随之被切割了。”这位患者在移植后两年半的复查中结果稳定，但她也提到，作为长期需要跑医院的人，她真切感受到了医疗改革带来的变化。“血研所现在不能正常住院复查了，复查患者只能门诊复查或者全自费住院，这样，我这个异地医保就不能进行医保报销了，百万医疗商业保险也不能进行全额的报销，经济负担明显加重了。”
另一位患者则分享了他接受慢性粒单核细胞型白血病治疗的经历。他在不缓解的状态下行女供父半相合移植，如今移植后5年，已经顺利“脱白”，重返正常生活。
这些真实案例不仅展现了白血病治疗的复杂性和长期性，也反映了患者在治疗过程中面临的经济和生活挑战。
未来展望
随着rhG-CSF、CAR-T疗法和一体化治疗方案等创新治疗手段的不断涌现，白血病治疗正在迎来新的突破。然而，我们也应清醒地认识到，白血病治疗仍面临诸多挑战，如高昂的医疗费用、治疗副作用的管理等。未来，我们期待看到更多创新药物和治疗方案的出现，同时也希望医疗保障体系能为患者提供更有力的支持，让每一位白血病患者都能享受到科技进步带来的福祉。
白血病治疗的道路虽然漫长且充满挑战，但随着医学研究的不断进步，我们有理由相信，战胜白血病的那一天终将到来。