【名老中医用药经验集】瓜蒌治疗便秘的临床经验

【名老中医用药经验集】瓜蒌治疗便秘的临床经验

瓜蒌是一种常用的中药材，具有润肺散结、宽胸理气、润肠通便等功效。在临床实践中，多位名老中医总结了使用瓜蒌治疗便秘的经验，形成了独特的用药配伍和治疗方案。本文将为您详细介绍瓜蒌在治疗便秘方面的临床应用。

瓜蒌，甘寒滑润之品。
其体润性滑，《本草纲目》卷十八载瓜蒌能“润肺燥”、“利大便”。
其入肺、大肠经，上清肺胃之热，涤痰导滞，润肺散结，中可宽中下气、开胸散结，下能滑大肠、润肠以通便。其体润能去燥，性滑能利窍，油能润肺滑肠而治大便不利，用于肠津不足，大便秘结。亦有肃肺通腑之说。

瓜蒌治便秘，润肺滑肠。用瓜蒌仁者多，重在润燥化痰，润肠通便。（王世杰）

临床应用案例

1. 刘沈林治疗便秘用瓜蒌仁

治疗便秘，巧用宣肺理气，腑病而不忽视治脏，采用宣通气机，肃降肺气的方法，加入归经于肺和大肠的瓜蒌仁、杏仁,加大降气、润肠通便之力度。肺气肃降则升降有序，大肠气顺则传导有度，亦即“上窍开泄，下窍自通”之意，“腑病治脏，下病治上”之法也。
{周红光.刘沈林治疗老年性便秘经验[J].北京中医药,2010,29(6):419-420.}

2. 邵长荣教授治疗慢性肺病之便秘用瓜蒌仁

对于肺热疾病、痰热咳嗽伴便秘患者，邵师取瓜蒌仁甘寒清润之性，以清肺化痰、涤痰导滞。对于慢性肺病,尤其是痰热胶结而致胸膈痞塞伴便秘,上下不通患者,邵师瓜蒌皮仁同用,以宽胸理气、润肠通便。
{张晔敏.邵长荣教授治疗慢性肺病之便秘经验[J].河南中医,2007,27(11):18-19}

3. 李佩文治疗肿瘤患者便秘常用瓜蒌

肺与大肠相表里，肺气不通，腑气不降，也可导致便秘的发生，尤其以肺部肿瘤患者多见，在使用通便药物的同时也可配合一些肺经药物，如：瓜蒌、薤白、前胡、鱼腥草、杏仁、苏子、桑白皮等，宽胸散结宣肺的同时也起到了通腑的作用，无论是对原发病灶还是便秘都有一定效果。
{闫 迪，李 园 ，贾立群。便秘的中医分型及治疗—李佩文教授经验总结[J]。中日友好医院学报，2010 ，24（1）：57-58}

4. 王洪京用以治疗便秘常用瓜蒌-枳实药对

瓜蒌以守为主，枳实以散为要。二药合伍，共奏破气消积、宽胸散结、润燥通便之功。用于便秘、心下 (胃脘) 痞满、胀痛、食欲不振、大便不利等症。枳实能行能走，以走为要，但易于耗气伤正；全瓜萎能行能守，以守为主，但易于助湿碍胃恋邪，故使两药相合，一守一散，破气而不伤正，润肠而不滋腻，互制其短，而展其长，特别适用于便秘患者。用量；瓜蒌10～25g；枳实6～10g。
{郝建，贾伟，刘青。等。王洪京主任医师应用泻下通便类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。世界最新医学信息文摘 2017，17(A2)，265-266}

5. 朱生樑辨治慢性便秘常以瓜蒌-杏仁为对药

全瓜蒌既可利气宽胸,又可润肠通便;杏仁归有降肺气、润大肠之功;二药合用,功在宽胸肃肺,使肺气下达于肠腑,同时又有通便之能。
{王高峰。朱生樑辨治慢性便秘经验[J]。上海中医药杂志，2011，45（3）：8-9}

6. 李德新治疗便秘常用瓜蒌-玄明粉-枳壳角药

玄明粉咸寒,清热通便,润燥软坚；全瓜蒌质润黏腻,润燥通便；枳壳，其苦泄辛散,能破气消积,化痰除痞。三药伍用,相互制约,相互为用,以瓜蒌之质润,制玄明粉之荡涤通下之势,加之枳壳走而不守,共奏清热润燥,通便泻下之功。李老临床上习惯以瓜蒌20～ 30g、玄明粉5～ 10g、枳壳10g三药联用,屡用屡效。
{鞠庆波。李德新治疗便秘临床经验[J]。世界中医药，2010，5（6）：400-401}.

7. 张声生教授治疗老年性便秘用瓜蒌-当归-火麻仁-柏子仁药组

此为润肠四品，滑利濡养大肠。当归甘温质润，为补血之圣药，润燥滑肠。瓜蒌甘寒而滑利，火麻仁质润多脂，滑利下行，走而不守，柏子仁润燥养心，四者合而为用，加强润燥之功，使肠道润滑通畅。
{田　田，赵鲁卿，张声生。张声生教授治疗老年性便秘经验撷菁[J]。中国中西医结合消化杂志，2017，25（4）：303-305}。

8. 沈家骥治疗便秘自拟通幽汤以瓜蒌壳为首药

治疗本病时倡导“辨病论治”，在“气”上找突破口，行气通滞、调畅气机就如给人体肠胃增加动力，其治疗的目的不仅在于解决大便不通的问题，同时建立正常的消化功能。标本兼治，自拟通幽汤由瓜蒌壳15g，枳实15g，厚朴30g，柴胡15g，郁金15g，川楝子15g，鸡内金15g，藿香15g，生大黄3g甘草30g等组成.
{徐丽英, 倪凯, 沈家骥. 沈家骥治疗便秘的经验[J]. 云南中医中药杂志, 2004,25(3):3}

9. 朱生樑辨治慢性便秘经验方理气润肠通便方以瓜蒌为首药

全方由全瓜蒌、制半夏、生白术、枳壳、柴胡、当归、大腹皮、虎杖、桃仁、杏仁、生何首乌、大枣、甘草等药物组成。其中全瓜蒌与杏仁合用，功在宽胸肃肺，使肺气下达于肠腑，同时又有通便之能。如见肺气不利偏重，症见咳嗽者，加用紫菀；肺经风热之咽喉疼痛者，加用牛蒡子；偏于脾胃气虚，,症见临厕努挣、便后乏力者，加用党参、白芍药、桂枝，并倍用白术；偏于脾胃气滞者，加用厚朴、莱菔子；偏于肾阳不足，症见四肢不温、腰脊酸冷者，加用肉苁蓉；偏于肾阴不足，症见潮热盗汗者，加用桑椹子、玄参；偏于肝郁，症见目赤易怒者，加用生决明子、焦山栀；偏于胆热，症见口苦、胁痛不适者，加用龙胆草、郁金、金钱草；偏于心火亢，症见心烦少眠者，加用百合、夏枯草、珍珠母；偏于肠燥，症见大便干结为甚者，加用麻子仁、望江南。
{王高峰, 朱生樑. 朱生樑辨治慢性便秘经验[J]. 上海中医药杂志, 2011，45(3):8-9}

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本文原文来自360doc.com