糖尿病患者需警惕高尿酸血症风险！

糖尿病患者需警惕高尿酸血症风险！

引用

丁香园

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来源

1.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/472/981150.html

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http://endocrine.paperopen.com/oa/darticle.aspx?type=view&id=202403010

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https://www.qz.gov.cn/art/2024/2/22/art_1229568211_59035661.html

近年来，越来越多的研究表明，2型糖尿病患者中高尿酸血症的检出率显著增高，约为14.7%~25.2%。高尿酸血症不仅与高血压、血脂异常等代谢性疾病相关，还可能引发心血管事件。因此，糖尿病患者在日常生活中应密切关注自己的尿酸水平，及时采取预防措施，以降低并发症的风险。

高尿酸血症对糖尿病患者的影响是多方面的，主要体现在心血管系统、肾脏功能和代谢状态三个方面。

心血管风险

高尿酸血症会增加心血管疾病的风险。研究表明，高尿酸水平会导致血管内皮功能障碍、促进血栓形成、诱发炎症反应，这些都是心血管疾病的重要诱因。对于糖尿病患者来说，心血管疾病已经是主要的并发症之一，高尿酸血症无疑会进一步加剧这一风险。

肾脏损害

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，而高尿酸血症会加速肾功能的衰退。尿酸在肾脏中的沉积会导致肾小管堵塞，降低肾小球的滤过率，从而加速肾功能衰竭的进程。对于糖尿病患者来说，这无疑是一个双重打击。

代谢异常

高尿酸血症还可能通过影响胰岛素敏感性，进一步加重代谢综合征。它与肥胖、高血压、血脂异常等代谢异常密切相关，会显著增加代谢综合征的发生风险。此外，高尿酸血症还可能影响血糖控制，通过胰岛素抵抗机制干扰血糖代谢。

面对高尿酸血症的威胁，糖尿病患者应该如何应对呢？以下是一些实用的预防和控制措施：

生活方式调整

• 饮食管理：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。同时，减少酒精摄入，尤其是啤酒，因为酒精会抑制尿酸的排泄。
• 适量运动：规律的有氧运动有助于控制体重，改善胰岛素敏感性，从而有助于降低血尿酸水平。但要注意避免剧烈运动，因为过度运动可能会导致尿酸升高。
• 充足水分：保持充足的水分摄入，有助于尿酸的排泄。每天饮水量应保持在2000毫升以上。

定期监测

建议糖尿病患者每年至少进行一次肾功能筛查，包括尿常规、尿蛋白/肌酐比值、血肌酐等检查，以便及时发现高尿酸血症。同时，定期监测血尿酸水平，有助于及早采取干预措施。

药物治疗

在医生的指导下，可以考虑使用降尿酸药物。目前常用的降尿酸药物有allopurinol和febuxostat。需要注意的是，allopurinol可能引起严重过敏反应，使用前应进行HLA-B5801基因检测。此外，控制血压、血脂等其他代谢指标，也有助于降低高尿酸血症的风险。

高尿酸血症是糖尿病患者面临的重要风险因素之一，但通过合理的生活方式调整和必要的药物治疗，可以有效控制这一风险。糖尿病患者应提高对高尿酸血症的认识，定期监测相关指标，及时采取预防措施，以降低心血管疾病和肾功能衰竭的风险，改善生活质量。