服用他汀类药物，如何预防和监测副作用？

服用他汀类药物，如何预防和监测副作用？

引用

腾讯

1.

https://new.qq.com/rain/a/20240428A07BE000

他汀类药物是常用的降脂药物，能有效预防心血管疾病。但同时，它也可能带来一些副作用。本文将为您详细介绍他汀类药物的主要副作用，并提供具体的监测指标和频率建议，帮助您安全用药。

他汀类药物的主要副作用

他汀类药物虽然在心血管疾病预防中发挥着重要作用，但其副作用也不容忽视。以下是常见的副作用：

1. 肝脏损害

他汀类药物通过影响肝脏中的胆固醇合成发挥作用，可能会对肝脏造成一定影响。不同他汀类药物对肝脏的影响程度不同，从大到小依次为：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。值得注意的是，脂溶性他汀（如阿托伐他汀）对肝脏的影响相对较大。

重要提示：服用他汀类药物期间应避免饮酒，尤其是晚上饮酒后服用，这会加重对肝功能的损害。

2. 肌酶升高

他汀类药物可能导致肌酶升高，这是其常见副作用之一。严重时可引起横纹肌溶解，使肌酸激酶显著升高。辛伐他汀和洛伐他汀，尤其是与大剂量酮康唑等药物联用时，更容易引发此副作用。

当肌酸激酶升高超过正常水平10倍以上时，需要停药观察，并采取降酶、保肝、营养肌肉和神经治疗等措施，同时监测肾功能以防肾衰竭。

3. 肌肉疼痛

部分患者在服用他汀类药物后可能出现肌肉酸痛，这可能是药物对肌肉的损伤表现。症状包括肌肉压痛、活动受限、痉挛，尤其在夜间发作频繁。

如果出现肌痛，应在医生指导下监测肌酶变化，必要时调整药物剂量或更换其他类型的他汀。水溶性他汀（如瑞舒伐他汀）对肌肉的影响相对较小，可作为替代选择。

4. 消化系统和神经系统异常

他汀类药物可能引起腹泻、便秘、恶心、胃痛等消化系统症状，少数患者还可能出现记忆力减退和认知功能下降。

如何监测副作用

为了预防和及时发现他汀类药物的副作用，建议定期检查以下6项指标：

1. 肝功能：包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，评估肝功能是否正常。
2. 肌酶：主要检测肌酸激酶水平，判断是否存在肌肉损伤。
3. 肾功能：检查尿素氮和肌酐水平，早期发现肾功能损害。
4. 血脂水平：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，评估降脂效果。
5. 血糖：他汀类药物可能轻微升高血糖，糖尿病或糖尿病前期患者需特别关注。
6. 肌肉症状评估：向医生报告肌肉酸痛、无力等症状，以便及时处理。

监测频率建议

• 用药前：进行一次全面检查，了解基础健康状况。
• 用药后1个月：复查所有指标，观察药物反应。
• 之后：每3-6个月检查一次，根据血脂控制情况调整用药。

对于出现肝肾功能异常或肌酶升高的患者，需在医生指导下缩短随访间隔。若转氨酶超过3倍正常值，肌酸激酶超过10倍正常值，应立即停药。

特别注意事项

1. 药物相互作用：避免与环孢素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、胺碘酮等可能增加副作用的药物联用。
2. 饮食因素：服用他汀类药物时避免饮用西柚汁，因为西柚汁可能增强药物效果，增加副作用风险。

需要警惕的症状

如果出现以下症状，应及时就医：

• 皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄，伴有食欲不振、乏力
• 小便呈酱油色
• 严重肌肉酸痛

结语

他汀类药物是预防心血管疾病的重要药物，通过合理选择药物种类和剂量，配合定期监测，可以有效降低副作用风险，实现安全用药。