高血压和糖尿病：如何远离心衰？
高血压和糖尿病：如何远离心衰？
心血管疾病是全球范围内的头号杀手，其中心力衰竭（简称“心衰”）是最严重的类型之一。在香港，心血管疾病更是导致死亡的主要原因之一。根据香港卫生署的最新数据，2023年因心血管疾病导致的登记死亡个案高达11,138宗，其中7,258宗为心脏病死亡个案。更令人担忧的是，这些死亡个案中约80%是可以通过控制风险因素和采取健康生活方式来预防的。
在众多心血管疾病的风险因素中，高血压和糖尿病是最主要的两个。据统计，超过一半的心衰患者同时患有高血压，而糖尿病患者发生心衰的风险是非糖尿病患者的2-3倍。那么，高血压和糖尿病是如何导致心衰的呢？
高血压和糖尿病如何导致心衰？
高血压和糖尿病会通过多种途径损害心脏功能，最终导致心衰。高血压会增加心脏的负担，使心肌逐渐肥厚，影响心脏的舒张功能。长期的高血压还会导致血管硬化，减少心脏的血液供应，进一步损害心脏功能。
糖尿病则会通过高血糖对心脏和血管造成损害。高血糖会引发炎症反应，导致心肌细胞损伤和死亡。同时，糖尿病患者往往伴有胰岛素抵抗，这会进一步加重心脏的代谢负担。此外，糖尿病患者常常合并有高血压、高血脂等其他心血管风险因素，这些因素共同作用，大大增加了心衰的风险。
如何预防心衰？
虽然高血压和糖尿病是心衰的重要风险因素，但通过积极的预防措施，可以显著降低心衰的发生率。以下是一些科学证实有效的预防方法：
健康生活方式
均衡饮食：每天摄入足够的水果和蔬菜（至少五份），限制油、盐和糖的摄入。建议采用地中海饮食或DASH饮食模式，这些饮食模式已被证实可以有效降低心血管疾病的风险。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。运动可以帮助控制体重，降低血压，改善血糖控制，从而降低心衰风险。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会显著增加心血管疾病的风险。戒烟和限制酒精摄入是预防心衰的重要措施。
控制体重：超重和肥胖是心衰的重要风险因素。通过健康饮食和适量运动维持健康的体重，可以有效降低心衰风险。
定期检查和管理
血压监测：高血压是心衰的主要风险因素。定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在目标范围内。
血糖控制：糖尿病患者需要定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，保持良好的血糖控制。
血脂管理：高胆固醇和甘油三酯水平也会增加心衰风险。通过健康饮食和必要时使用降脂药物来控制血脂水平。
最新研究进展
在心衰的治疗领域，最近取得了一些重要突破。在2024年欧洲心脏病学会年会上，公布了非奈利酮的FINEARTS-HF III期研究结果。这项研究针对射血分数保留的心衰（LVEF≥40%）患者，这是心衰患者中占比约一半的群体，且目前治疗选择有限。
研究结果显示，与安慰剂相比，非奈利酮显著改善了心衰患者的心血管结局。在32个月的中位治疗期间，非奈利酮将心血管死亡和总心衰事件的主要复合终点风险显著降低了16%。这是首个在III期研究中证实对射血分数保留的心衰有确切心血管疗效的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂。
此外，研究还发现非奈利酮可以降低这类心衰患者的新发糖尿病风险。与安慰剂相比，接受非奈利酮治疗的患者新发糖尿病风险降低了24%。这一发现为进一步改善心衰患者的预后提供了新的希望。
心血管疾病，尤其是心衰，是严重威胁人类健康的重大疾病。高血压和糖尿病作为其主要风险因素，需要我们给予足够的重视。通过采取健康生活方式、定期检查和合理用药，可以有效预防心衰的发生。同时，医学研究的不断进步也为心衰患者带来了新的希望。让我们共同努力，远离心衰，守护心脏健康。