洁净手术室环境管理：从空气净化到消毒规范

洁净手术室环境管理：从空气净化到消毒规范

手术室是医院中最为关键的医疗场所之一，其环境质量直接关系到手术效果和患者安全。随着医疗技术的不断发展，手术室的卫生管理标准也在持续更新和完善。虽然最新的《手术部（室）医院感染控制规范》尚未正式发布，但根据现有标准和最佳实践，我们可以探讨一些关键的卫生管理要点。

手术室空气净化是防止感染的关键环节。目前，主流的空气净化方式包括机械通风、层流净化和循环风紫外线空气消毒等。其中，层流净化因其高效性而被广泛采用。

层流净化系统通过高效过滤器（HEPA）过滤空气中的微生物和颗粒物，确保手术区域的空气质量。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013），洁净手术室的空气洁净度等级分为四个级别：

• I级：百级（≥0.5μm尘粒数≤350个/m³）
• II级：千级（≥0.5μm尘粒数≤3500个/m³）
• III级：万级（≥0.5μm尘粒数≤35000个/m³）
• IV级：十万级（≥0.5μm尘粒数≤350000个/m³）

为了确保空气净化效果，手术室应保持正压状态，防止外部污染空气进入。同时，定期维护和检测空气净化系统至关重要，包括过滤器的更换、风速的监测等。

手术室的清洁与消毒是预防感染的基础。根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012），手术室的清洁与消毒应遵循以下原则：

1. 日常清洁：每日手术结束后，应对手术室进行全面清洁，包括地面、墙面、设备表面等。使用湿式清洁方法，避免扬尘。

2. 消毒剂选择：使用符合国家标准的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等。消毒剂的浓度和作用时间应严格按照说明书执行。

3. 重点区域消毒：手术台、器械车、麻醉机等高频接触区域应作为重点消毒对象。使用后的手术器械应立即进行预处理，防止血液和体液干燥。

4. 终末消毒：对于感染手术或特殊感染手术，手术结束后应进行终末消毒。使用过氧化氢蒸汽或紫外线等进行空间消毒。

手术室人员是影响环境质量的重要因素。所有进入手术室的人员都应遵守严格的卫生规范：

1. 更衣制度：更换专用手术衣、帽子、口罩和鞋。手术衣应为无菌状态，帽子应完全覆盖头发，口罩应遮住口鼻。

2. 手卫生：严格执行手卫生规范，使用抗菌洗手液或快速手消毒剂。手术人员在手术前应进行外科手消毒。

3. 限制人员流动：减少不必要的人员进出，控制手术室内人员数量。进入手术室前应进行风淋除尘。

4. 健康监测：定期对手术室工作人员进行健康检查，患有感染性疾病者不得进入手术室。

定期环境监测是确保手术室卫生质量的重要手段。监测内容包括：

1. 空气质量监测：定期检测手术室的尘埃粒子数、浮游菌和沉降菌数量。监测频率根据手术室级别确定。

2. 物体表面监测：定期采样检测手术台、器械车等高频接触表面的细菌数量。

3. 消毒效果监测：对手术器械、敷料等进行生物监测，确保消毒效果。

4. 工作人员手卫生监测：定期检查手术人员的手卫生状况，确保符合标准。

虽然最新的《手术部（室）医院感染控制规范》尚未发布，但医疗机构应持续关注行业动态，及时更新管理标准。同时，严格执行现有规范，加强人员培训，优化工作流程，才能为患者提供安全、可靠的手术环境。