缺铁性贫血的诊断与治疗：专家共识解读

缺铁性贫血的诊断与治疗：专家共识解读

引用

丁香医生

等

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来源

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缺铁性贫血是全球最常见的营养缺乏病，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20亿人患有不同程度的贫血，其中缺铁性贫血占大多数。在中国，缺铁性贫血的患病率也居高不下，特别是在儿童、孕妇和老年人中更为常见。本文将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准、治疗方法及预防措施，帮助读者更好地了解和应对这一常见疾病。

缺铁性贫血的诊断主要依靠血液学检查，包括全血细胞计数（CBC）、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合能力（TIBC）和转铁蛋白饱和度等指标。

1. 全血细胞计数（CBC）：这是诊断贫血的首选检查，主要观察以下指标：

   • 血红蛋白（Hb）：成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L可诊断为贫血。
   • 红细胞比容（Hct）：低于正常范围（男性40%-50%，女性37%-45%）提示贫血。
   • 红细胞计数（RBC）：低于正常范围（男性4.5-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L）。
   • 平均红细胞体积（MCV）：小于80fL提示小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血。
   • 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：低于27pg。

2. 血清铁蛋白：是评估体内铁储存的重要指标，低于12μg/L提示铁缺乏。

3. 血清铁：反映血液中循环的铁含量，缺铁性贫血时通常降低。

4. 总铁结合能力（TIBC）：缺铁时升高，因为转铁蛋白水平增加以试图结合更多铁。

5. 转铁蛋白饱和度：低于16%提示缺铁。

如果上述检查结果提示缺铁性贫血，可能还需要进一步检查以明确病因，如粪便隐血试验、内窥镜或结肠镜检查、乳糜泻筛查等。

缺铁性贫血的治疗主要包括补充铁剂和处理潜在病因两方面。

1. 补充铁剂：

   • 口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用的口服铁剂包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、乳酸亚铁等。建议在餐后服用，以减少胃肠道不适。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。
   • 静脉注射铁剂：适用于无法耐受口服铁剂或需要快速补充铁的患者，如严重贫血、吸收不良或慢性肾病患者。常用的静脉注射铁剂有右旋糖酐铁、蔗糖铁等。

2. 处理潜在病因：如控制月经出血、治疗胃肠道出血、管理影响铁吸收的慢性疾病（如乳糜泻、克罗恩病）等。

3. 饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉、禽类、鱼类、豆类、菠菜等。同时注意与富含维生素C的食物搭配，避免与抑制铁吸收的物质（如牛奶、茶、咖啡）同时食用。

1. 儿童：儿童处于快速生长期，对铁的需求量大。应定期检查血红蛋白水平，及时发现和治疗缺铁性贫血。同时注意合理搭配饮食，避免偏食。

2. 孕妇：孕期对铁的需求显著增加，容易发生缺铁性贫血。建议在医生指导下补充铁剂，同时注意补充维生素C以促进吸收。

3. 老年人：老年人由于消化吸收功能下降，容易发生缺铁性贫血。应定期检查血液指标，及时发现和治疗。

1. 均衡饮食：保证摄入足够的含铁食物，如红肉、禽类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。

2. 合理搭配：维生素C能促进铁的吸收，因此在食用含铁食物时，可以搭配富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘、西红柿等。

3. 定期检查：特别是对于儿童、孕妇等高危人群，应定期进行血红蛋白检测，及时发现和处理铁缺乏问题。

缺铁性贫血虽然常见，但通过合理的诊断和治疗，可以得到有效控制。如果出现相关症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，通过合理的饮食和生活方式调整，可以有效预防缺铁性贫血的发生。