新型农村合作医疗：如何破解资金难题？

新型农村合作医疗：如何破解资金难题？

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观察者网

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来源

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新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度自2003年实施以来，已覆盖全国95%以上的农村人口，成为我国农村居民就医的重要保障。然而，随着医疗成本的不断上涨，新农合制度面临着越来越大的资金压力。如何破解资金难题，提升新农合的服务质量和效率，成为亟待解决的问题。

新农合制度的实施，极大地缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。据统计，截至2022年底，城乡居民医保参保人数达9.83亿人，参保率稳定在95%左右，农村低收入人口和脱贫人口参保率更是高达99%以上。政策范围内住院医疗费用报销比例达到75%左右，大病保险最高赔付可达40万元。

然而，在资金使用效率方面，仍存在一些问题。部分地区存在资金使用不规范、透明度低的情况。例如，有报道称，某地新农合资金被用于非医疗支出，甚至出现虚报冒领的现象。此外，由于财务管理制度不健全，部分地区的资金使用效率不高，未能充分发挥新农合制度的作用。

为应对医疗成本上涨带来的压力，国家逐年提高新农合的财政补贴和个人缴费标准。以广东省为例，财政补助标准从2010年的每人每年不低于120元提高到2024年的670元，年均增加约39.29元；个人缴费最低标准从2010年的每人每年不低于50元提高到2023年的380元，年均增加约25.38元。

然而，这种双增长的筹资模式也带来了一些问题。一方面，财政补贴的持续增长给地方政府带来了较大的财政压力；另一方面，个人缴费标准的提高也加重了农民的经济负担。有调查显示，部分地区农民因缴费标准过高而选择不参保，导致新农合的覆盖率出现下降趋势。

针对新农合的资金难题，专家建议建立可持续的筹资机制。广东省医保局建议按国家部署调整筹资水平，鼓励有条件地区建立与经济社会发展水平和居民收入挂钩的筹资机制。同时，要巩固完善居民医保待遇，做好医疗保障待遇清单落地工作，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。

此外，加强政策宣传，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念，增强群众参保缴费意识，合理引导社会预期。通过多方共同努力，才能确保新农合制度的可持续发展，为农村居民提供更加优质的医疗保障服务。

新农合制度是我国农村医疗保障体系的重要组成部分，对于缓解农民就医难、就医贵问题发挥了重要作用。面对资金难题，需要政府、社会和农民共同努力，通过完善制度设计、优化资金使用效率、建立可持续筹资机制等措施，确保新农合制度的健康发展。