从零开始学持针器打结：外科手术必备技能详解

从零开始学持针器打结：外科手术必备技能详解

在医学领域，持针器打结是外科手术中最基本且重要的操作之一。一个牢固的线结可以防止松动和滑脱，而一个错误的结则可能导致手术失败，给患者带来痛苦甚至危及生命。因此，掌握正确的打结技巧是每位外科医生的必备技能。

持针器打结的基本步骤

准备阶段

1. 浸湿缝线：打结前确保缝线浸湿，这可以增加摩擦力和稳定性。
2. 选择合适的持针器：根据手术需要选择合适大小的持针器，常见的有直型和弯型两种。

打结步骤

1. 形成第一个结：

   • 将靠近操作者一侧的缝线在持针器上缠绕一圈形成线环。
   • 用持针器夹住另一侧线尾，向操作者方向牵拉。
   • 同时另一手反向牵拉对侧缝线，平行收紧两根线尾完成第一道结。

2. 完成第二个结：

   • 将远离操作者的缝线再次在持针器上缠绕一圈形成线环。
   • 用持针器夹住另一侧线尾，穿过线环后背离操作者方向牵拉。
   • 平行收紧两根线尾以完成第二个结。

注意事项

1. 方向相反：第一个单结与第二个单结方向必须相反，形成方结，避免滑脱。
2. 用力均匀：拉紧线结时，两手用力要相同，方向要相反，保持三点一线（两手用力点与结扎点成一直线）。
3. 避免假结：同一方向的单结叠加会形成假结，其张力仅为方结的1/10，严禁在临床中使用。

专家建议

1. 练习方法：建议使用细绳开始练习，熟练后再改用细丝线，最后戴上手套练习，以模拟手术环境。
2. 速度要求：一般要求每分钟能打30个正确的方结才算合格。
3. 教学资源：推荐观看中国慕课大学同济大学的外科手术技能教学视频，以及丁香园的相关教学内容。

特殊情况处理

1. 深部打结：在深部组织打结时，可以用手指按压线结附近逐渐拉紧，防止组织撕裂或线结松动。
2. 滑结应用：在某些特殊情况下，如深部打结或有重要血管部位，可以使用滑结。但需要注意，滑结不适用于粗线和可吸收线。

掌握持针器打结技巧需要反复练习和实践。建议在专业老师的指导下进行系统学习，同时多观看教学视频，熟悉各种打结方法。只有通过不断练习，才能在实际手术中做到熟练自如，确保手术的成功。