腹腔镜手术必备：持针器打结技巧大揭秘！

腹腔镜手术必备：持针器打结技巧大揭秘！

引用

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来源

1.

https://blog.csdn.net/v_JULY_v/article/details/140748054

2.

http://www.360doc.com/content/24/1117/08/43685442_1139555048.shtml

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https://www.ntuh.gov.tw/obgy/Faq.action

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661

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http://polylang.womenshealthsection.com/zh-hans/gyn-zh-hans/gyn027

6.

http://www.360doc.com/content/24/0702/14/65399828_1127679115.shtml

腹腔镜手术是现代医学的重要组成部分，而掌握持针器打结技术则是青年外科医师必须具备的基本技能。通过模拟训练，不仅可以提高手眼协调能力，还能有效缩短学习曲线。本文将详细介绍三步持针法、结前练习、外科结等关键步骤，帮助你快速掌握这些实用技巧。无论你是初学者还是希望提升操作熟练度的医生，这些内容都将对你有所帮助。快来一起探索腹腔镜手术中的持针器打结奥秘吧！

1. 体内打结也主要打外科结，与传统打结法一样。
2. 与开放手术的打结不同之处在于，腹腔镜手术中由于三维视觉变成了二维视觉，原靠双手或传统持针器打结变成了长杆器械远距离操作，这就要求腹腔镜外科医生要通过长时间的训练来熟练掌握。
3. 打结线的长度为10cm，打结需在直视下操作。

1. 腹腔镜下缝合时，术者通常以分离钳夹住预缝的组织，持针钳夹针（针的方向根据情况可以进行调整）予以缝合。

2. 打结时，术者需用两把抓持钳或持针钳，结扎线的短臂置于预结扎结构的某一侧，并处于视野之内。

3. 左手抓持钳提起结扎线的长臂，右手抓持钳或持针钳在结扎线的长臂上“C”形绕线环后（图1），再用右手抓持钳或持针钳抓住短臂通过“C”形线环（图2），左右抓持钳拉紧后即打好了第一个结（图3）。

4. 将已转至对侧的长臂再绕成线环短臂穿过此线环做成第二个结（图4~图7），重复此动作便可做出一个三叠结了。

5. 有时腔镜下需要先打一个滑结，然后滑动线结，再将滑结转换为方结（图8~图11）。

1. 缝合时所有操作应在可视范围内，以免损伤相邻的组织或脏器，避免出现严重的并发症。

2. 缝合时选择合适的进针点和角度。初学时应给自己预设一个理想的进针点和出针点，缝合时控制好进针和出针，争取达到理想的点。出针注意应有足够的长度，以便拔针。拔针时需要按照针的弧度拔出，以免撕扯组织。

3. 在进行腹腔镜下吻合时，如胆肠、胰肠等，最好间断缝合，以防连续缝合时缝线收紧造成的“荷包”效应，致吻合口狭窄或缺血坏死导致瘘。

4. 腹腔镜下打结时带针线的长度须适宜，过长明显影响视野和操作，过短则对打结造成困难，但此时可以充分利用针和钳的弧度而完成打结。

通过以上方法，可以熟练掌握持针器打结的第一步，为后续操作奠定基础。