北京大学人民医院专家推荐：破伤风疫苗接种全攻略

北京大学人民医院专家推荐：破伤风疫苗接种全攻略

引用

人民网

等

7

来源

1.

http://paper.people.com.cn/jksb/html/2024-09/24/content_26083080.htm

2.

https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jbzt/xjxcrb/psf/202409/t20240925_301005.html

3.

https://www.wenzhou.gov.cn/art/2025/1/6/art_1217374_59261503.html

4.

https://ws.zibo.gov.cn/art/2024/6/24/art_1338_2821334.html

5.

https://www.alszq.gov.cn/art/2024/3/12/art_2123_517308.html

6.

https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1872098276166717440.html

7.

https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/mygh/202501/t20250106_4956926.htm

破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，主要通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。破伤风梭菌产生的毒素可以引起肌肉强直和痉挛，严重时可导致呼吸困难甚至死亡。据统计，破伤风的致死率为10%~20%，在没有医疗干预的情况下，老年人和婴幼儿的病死率接近100%。

为了预防破伤风，接种破伤风疫苗是最有效的方法。本文将为您详细介绍破伤风疫苗的相关知识，包括接种程序、注意事项以及伤口处理后的应对方法。

破伤风疫苗的主要成分是破伤风类毒素，接种后可以刺激人体免疫系统产生抗体，中和破伤风梭菌产生的毒素。目前，含有破伤风疫苗成分的疫苗有多种，包括：

• 吸附无细胞百白破联合疫苗（DTap）
• 白破二联疫苗（DT）
• 无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTap-Hib）
• 吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-IPV/Hib）
• 破伤风疫苗（TT）

其中，DTap和DT属于国家免疫规划疫苗，对适龄儿童免费提供。其他疫苗为非免疫规划疫苗，需要自费接种。

儿童接种程序

根据最新的国家免疫规划，儿童百白破疫苗的接种程序为：

• 2月龄、4月龄、6月龄各接种1剂次百白破疫苗
• 18月龄接种1剂次百白破疫苗
• 6周岁接种1剂次百白破疫苗

需要注意的是，如果儿童未按照规定完成接种，需要根据以下原则进行补种：

• 3月龄～5周岁未完成规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月
• ≥6周岁儿童补种参考以下原则：
  • 接种DTaP和DT累计＜3剂的，用DT补齐3剂
  • DTaP和DT累计≥3剂的，若已接种至少1剂DT，则无需补种
  • 若仅接种了3剂DTaP，则接种1剂DT
  • 若接种了4剂DTaP，但满7周岁时未接种DT，则补种1剂DT

成人接种指南

成人需要每10年加强一次破伤风疫苗。如果遇到以下情况，需要及时接种：

• 严重污染的创伤
• 受伤前未经全程免疫
• 免疫接种史不详或TTCV接种不足3剂次

特殊人群接种

妊娠期妇女可以在妊娠第4个月注射第1剂，6～7个月时注射第2剂。但需要注意的是，破伤风疫苗不得用于入学、入托儿童的疫苗补种。

当发生外伤时，是否需要接种破伤风疫苗取决于伤口的性质和感染风险。伤口可分为三类：

• 清洁伤口：在身体相对干净、毛发较少部位的伤口，如果在6小时以内得到消毒处理，破伤风杆菌定植和感染风险较低
• 不洁伤口：若伤口超过6小时未进行消毒处理，或者受伤部位是腋窝、腹股沟、会阴部等相对较脏的部位，细菌定植风险较高
• 污染伤口：被污物、泥土、粪便污染的伤口，包括钉子扎伤、锈蚀刀具深度割伤、农作物杆茎叶刺伤、被动物或人咬伤的伤口

根据伤口类型和疫苗接种史，处理原则如下：

• 全程免疫且最后一次注射后的5年内，所有类型伤口，均不推荐使用含破伤风类毒素疫苗（TTCV）、破伤风人免疫球蛋白（HTIG）或马破伤风球蛋白/破伤风抗毒素（F(ab')2/TAT）
• 全程免疫最后一次注射后≥5年，但不足10年，清洁伤口不推荐使用TTCV、HTIG或F(ab')2/TAT。不洁伤口及污染伤口应加强接种1剂TTCV
• 全程免疫最后一次注射已≥10年，所有类型伤口均应接种1剂TTCV
• 免疫接种史不详或TTCV接种不足3剂次，清洁伤口仅需全程接种TTCV。不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV的同时应注射HTIG或F(ab')2/TAT

以下人群禁止接种破伤风疫苗：

• 已知对该类疫苗的任何成分过敏者
• 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者
• 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者

接种破伤风疫苗后，需要注意观察是否有不良反应，如发热、局部红肿等。如果出现严重不适，应及时就医。

破伤风疫苗是预防破伤风最有效的方法。为了保护自己和家人免受破伤风的危害，请务必重视并按时接种破伤风疫苗。同时，保持伤口清洁，及时处理外伤，可以有效降低感染风险。