许兰平教授力荐：了解骨髓移植的科学知识
许兰平教授力荐：了解骨髓移植的科学知识
近日，在2024年造血干细胞捐献与移植科普宣传周启动会上，北京大学人民医院血液科副主任许兰平教授强调了骨髓移植对治疗恶性血液病等疾病的重要作用。他指出，公众对于捐献方式存在误解，认为捐献需要“抽骨髓”，但实际上如今主要是通过外周血采集的方式进行，这种方式简便且对捐献者影响小。许兰平教授呼吁更多人加入到骨髓捐献志愿者行列，共同守护生命的闯关之路。
骨髓移植，又称造血干细胞移植，是一种通过静脉输注造血干细胞来重建患者正常造血与免疫系统的治疗方法。这一过程主要用于治疗多种血液疾病、遗传性疾病及某些实体瘤等。近年来，我国造血干细胞移植技术不断完善，不少医疗机构具备了实施条件。同时，参与造血干细胞无偿捐献的志愿者越来越多，他们的大爱给许多患者送去了生命的希望。数据显示，截至今年10月31日，中国造血干细胞捐献者资料库(以下简称“中华骨髓库”)累计库容超346万人份，实现捐献18749例。
然而，与庞大的患者需求相比，现有的捐献者数量仍然不足。北京市红十字会捐献服务中心主任孙晔指出，当前公众对于造血干细胞捐献的重要性、安全性，以及捐献流程还存在一定的误解。“很多人都认为捐献造血干细胞需要‘抽骨髓’，这份恐惧使得他们放弃了捐献念头。但事实上，如今的捐献主要是通过外周血采集。”
那么，现代骨髓捐献究竟是怎样的过程呢？首先，捐献者需要经过体检和高分辨配型确认。配型成功后，捐献者需要在捐献前5天开始每日注射动员剂，促使骨髓中的造血干细胞释放到外周血中。到了第5天，开始进行血液采集和白细胞过滤。整个过程类似于透析，通过机器将血液抽出，分离出所需的造血干细胞，再将剩余的血液回输到捐献者体内。整个过程对捐献者的影响较小，通常在捐献后第二天就能恢复正常生活。
骨髓移植可以治疗多种疾病。中南大学湘雅三医院血液科主任蒋铁斌介绍，造血干细胞移植可以治疗血液病，如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、地中海贫血等，还可以治疗一些非血液疾病，如部分实体肿瘤、部分遗传病、自身免疫性疾病等。对于部分血液系统恶性肿瘤，造血干细胞移植是治愈的唯一手段。
我国造血干细胞移植技术体系已经很成熟，并处于世界前列。蒋铁斌介绍，湘雅三医院每年实施的造血干细胞移植的病例数超过100例。据不完全统计，我国造血干细胞植入成功率超过90%，一些大医院甚至接近100%。“植入成功后，康复情况与患者疾病基本情况、供者干细胞质量、对移植物抗宿主病控制、移植物抗肿瘤效应等情况相关，但总体来说，治愈成功率还是大幅提高了。”蒋铁斌说。
尽管技术已经成熟，但捐献者数量与患者需求之间仍存在较大差距。据统计，2024年1—10月累计实现捐献2042例(含境外捐献14例)，比2023年提前41天突破2000例。然而，由于配型成功率很低，很多患者只能等待。北京大学人民医院血液科主任黄晓军团队突破当时国际移植技术“禁区”，完成了第一例半相合骨髓移植。随后，通过持续20多年的努力，在1万例以上的临床基础上，改变了世界医学半相合供者“不可应用”的观念。
许兰平教授借此呼吁：“志愿者捐献造血干细胞能拯救更多患者的生命，希望能有更多公众打破误解，与我们的医护人员一起和患者迎接生命的闯关。”作为媒体，我们有义务和责任协同各方普及正确的健康知识，消除大众对捐献的恐惧，并把移植的医学前沿进展分享给患者群体，以期建立一个更加健康、关爱的社会。