强直性脊柱炎，日常如何选择运动和进行关节的保养？
强直性脊柱炎，日常如何选择运动和进行关节的保养？
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。如果不及时进行规范的治疗和有效的预防，长期的疾病活动会使患者体力活动水平降低、身体功能和总体健康状况受损，使患者生活质量下降，最终会引起脊柱的融合从而导致残疾的发生。因此对于在明确自己患有强直性脊柱炎后应尽快就诊风湿免疫科进行专科治疗。
而除了药物治疗之外，运动是强直性脊柱炎管理的基石，相关研究已证明对疾病结果的益处与药物治疗是同等的重要。因此除了针对性的药物治疗之外，平日里也应进行科学有效的体力活动和有效锻炼，有助于预防脊柱关节的损害、改善躯体功能和提高生活质量。这篇文章将带大家了解强直性脊柱炎患者日常活动和对关节的保养。
有助于患者的运动方式
强直性脊柱炎患者进行一定的运动和锻炼有助于维持受累关节的灵活性、减轻僵硬疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量。建议每天行关节活动度训练和牵拉练习，每次时间控制在30min左右，以运动后的疲劳不适在2小时内缓解为宜。在这里阙医生诊疗团队建议行游泳、步行、自行车、普拉提、八段锦、太极拳等。
不适合的运动方式
尽管大多数的患者选择的锻炼方式都比较安全，但部分患者选择的运动方式不仅不能改善症状，甚至可能加重病情。常见的不良运动情况如下：
- 剧烈的运动：一些强度过高的运动使病情进一步加重，引起肌肉拉伤或者关节肿胀，不利于病情恢复。
- 负重运动：应尽量避免进行高强度负重运动，会引起关节病情加重。
- 活动期大量运动：部分患者处于疾病活动期时仍坚持较大的运动量，不仅不能改善症状，还会加重病情。
此外，根据美国脊柱炎协会(SAA)的建议，日常运动应包括下述四种类型的锻炼：
日常运动
1. 关节活动范围练习或拉伸运动
关节活动范围练习可以提高灵活性，减少僵硬、肿胀和疼痛，并将融合风险降至最低。这些活动通常作为运动前的热身运动来进行。当关节周围出现炎症性疼痛、肿胀和僵硬时，人们往往会限制和减少受累关节的使用，从而增加关节融合的风险。建议每天对所有僵硬或有可能变得僵硬的关节进行关节活动范围练习或拉伸运动。
2. 有氧运动或心肺功能训练
有氧运动可以通过持续一段时间的活动，以增加通过心脏的血液流量，改善心肺功能和整体健康。研究表明，与不运动的人相比，进行有氧运动可改善强直性脊柱炎患者的呼吸功能、耐力和情绪，并且减少疾病活动、疼痛和疲劳。建议每周进行3~5次有氧运动。常见的方式有游泳、走路、自行车等。
3. 肌力训练
强直性脊柱炎患者需要加强的最重要的肌肉是“核心肌肉”，即腹部和背部的肌肉，它们的作用就像支撑脊椎的“紧身衣”。已有研究表明拥有强壮的腹部和背部的肌肉可以减轻脊椎的压力，从而可以最大限度地减少背痛。肌力训练提高肌力可以使你高效、安全地运动，并保持良好的姿势。因此核心肌肉训练是治疗炎性背痛的关键。肌力训练建议每周进行2~4次，以获得最佳效果。可根据自身条件选择肩桥、平板支撑等方式。
4. 平衡运动
平衡运动对于那些活动量少的患者和年龄较大的患者来说尤其重要。部分患者骨密度较低，平衡运动有助于减少跌倒的发生，以降低关节受损或骨折的风险。为了达到最佳效果，在保证安全的前提下建议每周应进行3-5次平衡练习。如太极拳、单脚平衡、普拉提、平衡板等。
除了适当的活动锻炼之外，平日里保持良好姿势，也可防止脊柱或关节变形，在此给出几条意见：
- 站立时应该选择挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，减少颈椎的前倾动作，并且时常地转换姿势和舒张筋骨。
- 坐着的时候，座位不应过矮或者过深，并且尽可能将膝盖和髋关节呈直角。
- 平卧休息时应尽量仰卧，选择偏硬的床垫。床垫过软不能有效托住身体，不仅会加重疼痛感，还会对脊柱造成畸形。理想的选择是牢固、不下陷、也不要太硬。
- 高度适中的枕头，过高的枕头会加重颈椎前倾，可选用小枕头托颈部。
此外，强直性脊柱炎患者除了运动之外，有条件的患者也可进行一些其他辅助治疗。常见的有水疗及物理因子治疗等。此处简单介绍下这两种方式。
水疗
水疗，即利用水来进行治疗，其具有缓解肌紧张、改善代谢、减轻疼痛等作用。根据使用的是自来水和天然的温泉矿泉水分为普通水疗和矿泉浴。
可采取身体或身体的一部分浸入水中的方式进行水疗，每次的时间应控制在15分钟~30分钟，可在不同的温度下进行。在沐浴的过程中建议可在水中进行各种运动治疗，可有效地改善症状。
尽管相关研究多表明主动物理治疗效果优于被动物理治疗，但部分患者因条件不允许等原因，也可选择其他被动物理治疗，如按摩、超声波、热疗、电刺激治疗等被动物理治疗或物理因子治疗对改善强直性脊柱炎患者症状有一定效果。
其中超声波治疗可改善局部血液循环，促进炎症吸收，从而减轻疼痛。按摩和热疗可放松局部肌肉、减轻疼痛及缓解僵硬。电刺激治疗可通过刺激神经肌肉以改善疼痛和肌肉疲劳症状。
相信通过以上的讲解，您对强直性脊柱炎日常应该如何运动和保养一定有所了解。最后，阙医生还是要告诉大家每个人的病情、生活条件、个人体质均有不同，不可盲目照搬他人的运动意见，应询问专科医生后根据自身条件选择合适的方式，以更好地改善病情、维持关节功能、提高生活质量。