脑血管健康：了解颈内动脉的秘密

脑血管健康：了解颈内动脉的秘密

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来源

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颈内动脉是人体中一条至关重要的血管，它负责为大脑前2/3区域和视器提供血液供应。这条血管从颈部延伸至颅底，最终分为大脑前动脉和大脑中动脉两个终支。了解颈内动脉的结构和功能，对于预防和治疗脑血管疾病具有重要意义。

颈内动脉起始于甲状软骨上缘水平，从颈总动脉分出后，先位于颈外动脉后外侧，随后转向后内侧沿咽侧壁上升至颅底，穿过颞骨岩部颈动脉管入颅。在颅内，它会经过多个弯曲并最终分为大脑前动脉和大脑中动脉。

这条血管的主要分支包括眼动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，它们分别负责供应眼部结构和大脑半球大部分区域的血液。此外，脉络丛前动脉及后交通动脉则参与脑深部结构的供血。

颈内动脉疾病可能导致严重的临床后果，其中最常见的是颈动脉夹层（CAD）和颈动脉狭窄。

颈动脉夹层（CAD）

颈动脉夹层是一种罕见但危险的动脉血管损伤，常导致缺血性卒中。其发病率约为2.6/10万~3/10万，其中颈内动脉夹层（ICAD）的发生比例高于椎动脉夹层（VAD）。

CAD的危险因素包括外伤、环境因素、结缔组织疾病遗传倾向等。约50%的CAD为自发形成，40%的患者有轻微外伤史，如打喷嚏、快速转头、颈椎按摩和分娩等。此外，高血压、妊娠、口服避孕药、偏头痛、动脉粥样硬化、呼吸道或胃肠道感染、吸烟和同型半胱氨酸水平升高也是高风险因素。

颈动脉狭窄

颈动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起，可导致脑缺血、短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。其常见症状包括一侧手脚无力、嘴歪或麻木、说话含糊不清、视力丧失或视物重叠、行走不稳、剧烈头痛等。

颈动脉狭窄的治疗通常采用颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架术（CAS）。CEA通过手术切除颈动脉内的脂肪斑块，恢复大脑的血液供应；CAS则通过在狭窄部位植入支架来扩张血管。

预防颈内动脉疾病的关键在于控制危险因素，包括：

• 戒烟
• 健康饮食
• 定期锻炼
• 保持健康体重
• 监测血压并使其保持健康水平
• 监测胆固醇和血糖并使其保持健康水平

对于已经出现颈内动脉狭窄的患者，CEA和CAS是两种主要的治疗选择。CEA适用于中风前状态的患者、有过短暂性脑缺血发作的患者以及无症状但颈动脉严重狭窄的患者。CAS则适用于有症状的颈内动脉狭窄(≥50%)或无症状的颈内动脉高度狭窄(≥70%)的患者。

总之，颈内动脉是大脑供血的重要通道，了解其解剖结构和常见疾病有助于及时诊断和干预相关问题。通过健康的生活方式和必要的医疗干预，可以有效预防和治疗颈内动脉疾病，降低脑卒中的风险。