支气管哮喘：喘不过气的元凶？

支气管哮喘：喘不过气的元凶？

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响呼吸道。据世界卫生组织统计，全球约有2.62亿人受哮喘影响，每年约46万人因此失去生命。在中国，哮喘患者约3000万人，且患病率呈上升趋势。

哮喘的主要特征是气道慢性炎症，导致气道高反应性，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。这些症状通常在夜间和清晨加重，可由多种因素诱发，包括过敏原、空气污染、呼吸道感染等。

哮喘的症状因人而异，轻重程度也不同。主要症状包括：

• 喘息：呼吸时发出高调的哨鸣声，尤其在呼气时明显。
• 咳嗽：常在夜间或清晨加重，可能伴有少量白色泡沫痰。
• 胸闷：感觉胸部紧绷或压迫感。
• 呼吸困难：活动后加重，严重时即使在休息状态下也会感到气短。

哮喘发作时，上述症状会突然加重，严重时可危及生命。如果出现以下情况，应立即就医：

• 气短或哮鸣快速加重
• 使用速效吸入剂后症状无改善
• 进行最低限度的身体活动时出现气短

哮喘的诊断主要依据症状、体征和肺功能检查。医生会询问病史、家族史和过敏史，并进行体格检查。关键的诊断标准包括：

1. 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，包括：

• 肺量计检查：评估深呼吸后可以呼出多少空气以及呼出多快来评估支气管的狭窄程度。
• 洪峰流量测定：监测最大呼气流量，低于正常值提示肺功能可能异常。
• 支气管激发试验：通过吸入乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道反应性。
• 支气管舒张试验：使用支气管扩张剂后，观察肺功能改善情况。

此外，过敏原检测、胸部X线检查等也有助于诊断和评估病情。

哮喘的治疗目标是控制症状、预防急性发作和维持正常生活质量。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗

1. 控制药物：用于长期控制炎症，减少症状和发作频率。

   • 吸入性皮质类固醇：如丙酸氟替卡松、布地奈德等，是最有效的控制药物。
   • 长效β2受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗，常与吸入性皮质类固醇联合使用。
   • 白三烯调节剂：如孟鲁司特，可缓解症状并减少急性发作。
   • 茶碱：通过放松气道周围的肌肉来帮助保持气道畅通。

2. 缓解药物：用于快速缓解症状，通常在急性发作时使用。

   • 短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速扩张支气管。
   • 口服或静脉注射皮质类固醇：在严重发作时使用。

非药物治疗

• 避免诱因：识别并避免接触过敏原、刺激物和诱发因素。
• 健康生活方式：保持规律运动、合理饮食和充足睡眠。
• 监测病情：定期使用峰流速仪监测肺功能，记录哮喘日记。

虽然无法根治哮喘，但通过合理管理和预防，可以有效控制病情，减少发作。以下是一些实用的预防措施：

1. 避免过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑等，保持室内清洁，使用防螨床上用品。
2. 减少环境刺激：避免烟雾、空气污染和强烈气味，使用空气净化器。
3. 健康生活方式：保持适度运动，控制体重，避免过度劳累和精神压力。
4. 预防感染：接种流感疫苗和肺炎疫苗，注意个人卫生，避免呼吸道感染。
5. 合理用药：遵医嘱规律使用控制药物，随身携带缓解药物。
6. 监测病情：定期监测肺功能，记录症状变化，及时调整治疗方案。

哮喘虽然是一种慢性疾病，但通过科学管理和积极预防，大多数患者可以实现良好的病情控制，维持正常的生活和工作能力。如果您怀疑自己或家人患有哮喘，请及时就医，进行专业诊断和治疗。