会升高肌酐的6大常用药，肾功能不全者慎用！

会升高肌酐的6大常用药，肾功能不全者慎用！

肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，许多常用药物在使用过程中可能对肾功能产生影响，导致肌酐水平升高。对于肾功能不全的患者来说，合理用药尤为重要。本文将介绍6类可能升高肌酐的常用药物，帮助肾病患者更好地了解和管理用药风险。

1. 非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类常见的解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等。这些药物可能会引起肾血管收缩，导致肾血流量减少，从而加重肾脏损伤，使肌酐水平升高。

需要注意的是，许多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，如白加黑、泰诺、感康等。肾病患者在联合用药时要特别小心，避免药物剂量累积，导致用药过量，加重肾脏损伤。

2. 抗菌药

抗菌药是日常生活中常用的药物，如青霉素、头孢等。其中，氨基糖苷类抗菌药（如庆大霉素、链霉素）对肾脏的影响最大，造成的肾脏损伤也最重。青霉素类抗菌药一般没有肾毒性，但可能会因过敏反应导致肾脏受累。头孢类抗菌药中，除第一代外，一般对肾脏的耐受性良好，较少引起肌酐升高。

肾病患者在使用抗菌药时，应根据自身的肾脏损伤情况，及时调整药物剂量，避免药物在体内过度蓄积，引发不良反应或中毒。

3. ACEI、ARB

肾素-醛固酮-血管紧张素系统抑制药（ACEI、ARB）是一类常用的降压药，如某某普利、某某沙坦。这类药物可以降低尿蛋白，保护肾功能，延缓肾病进展。但与此同时，这类药物也有引起肌酐升高的风险。

肾病患者在使用这类药物时，一般用药1～2周就应复查肌酐水平。一旦发现肌酐异常升高，特别是升高幅度超过30%，应及时减量或停药。此类药物引起的肌酐升高大多可逆，在及时停药后，基本可以恢复正常。

4. 利尿药

利尿药可以通过不同机制促进体内水、钠的排出，缓解肾病患者的水肿症状。但如果应用不当，却会加重肾病患者的肾脏损伤。许多肾病患者的肾脏本身就处于低血流、低灌注的状态，而利尿药可能会加重这一状态，引起肾脏进一步损伤。此外，噻嗪类利尿药还有潜在的肾毒性，可以直接对肾小管造成损伤。

5. 免疫抑制药

肾脏的免疫炎症反应是很多肾病的发病机制，因此，许多肾病患者在治疗过程中会用到免疫抑制药，比如环孢素、环磷酰胺、他克莫司等。这些药物可以抑制免疫炎症反应，达到治疗目的。但免疫抑制药不良反应较多，且具有急性、慢性肾毒性，肾病患者应在临床医生指导下谨慎使用，切勿自行滥用。

6. 中药

近年来，对中药肾毒性的关注逐步提升。一些中药及其制剂可能导致肾损伤，其中以雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、木通、蜈蚣及含汞的中成药引起肾损害最为常见。关木通的主要成分马兜铃酸是一种强力肾毒性物质，肾病患者应避免使用。肾病患者如果想看中医，一定要找正规中医专家。

此外，还有一些药物虽然不是常用药物，但也有潜在肾毒性，如碘造影剂、某些抗肿瘤药、抗抑郁药锂盐等。

总结

药物是一把双刃剑，用药需谨慎。肾病患者在用药时，应多咨询专业医生的意见，评估用药的风险和获益，向医生详细说明病史和当前用药情况，从而做出最适合自己的用药方案。