无氧呼吸与缺血性疾病：最新研究进展与临床应用

无氧呼吸与缺血性疾病：最新研究进展与临床应用

引用

中华医学会

等

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来源

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缺血性疾病是当今社会常见的重大疾病之一，其中急性缺血性卒中最为常见，占新发卒中的69.6%~72.8%。这类疾病由于组织缺氧导致能量代谢障碍，进而引发一系列病理生理变化，严重威胁患者生命健康。

在缺血条件下，组织和细胞面临严重的能量危机。正常情况下，细胞通过有氧呼吸产生大量ATP（三磷酸腺苷）来满足能量需求。然而，缺血导致氧气供应不足，细胞不得不启动无氧呼吸这一应急机制。

无氧呼吸虽然能在短时间内提供少量能量，但其效率远低于有氧呼吸。更重要的是，这一过程会产生大量乳酸，导致细胞内pH值下降，进一步抑制ATP的生成。随着ATP的消耗，细胞膜上的离子泵功能受损，引起细胞内钠离子积聚和水分增多，最终导致细胞水肿。

更严重的是，当血液重新灌注到缺血组织时，会引发"缺血再灌流损伤"。此时，活性氧（ROS）大量产生，导致细胞膜脂质过氧化，破坏细胞膜的通透性，甚至引发细胞凋亡。此外，ROS还会激活内皮细胞，产生多种粘附分子，吸引白细胞聚集，加重组织损伤。

近年来，科学家们在无氧呼吸与缺血性疾病的关系研究中取得了重要进展。其中，干细胞治疗和中药注射液的应用成为研究热点。

干细胞治疗的新方向

研究表明，诱导多能干细胞（iPSC）衍生的心肌细胞具有重要的治疗潜力。这些细胞能够分泌外泌体等微泡，通过转移内源性分子，调节细胞凋亡、炎症、纤维化和血管生成，从而保护受损的心肌细胞。这种旁分泌效应为治疗心血管疾病提供了新的思路。

中药注射液的临床应用

在临床实践中，参附注射液已被用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病。其主要成分人参皂苷Rb1，具有显著的神经保护作用。实验表明，人参皂苷不仅能清除氧自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，还能增加内源性一氧化氮（NO）的生成，减轻炎症反应，对缺血再灌流损伤有明显的保护作用。

参附注射液还能增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心功能，减少心肌耗氧量。同时，它能提高应激时内源性糖皮质激素水平，具有明显的抗脑水肿效果，增强机体免疫功能，提高耐缺氧和抗应激能力。

这些最新研究进展为治疗缺血性疾病带来了新的希望。通过调节细胞内的能量代谢过程，特别是优化无氧呼吸的效率和减少其副作用，有望开发出更有效的治疗方案。未来，随着对无氧呼吸机制的深入理解，以及干细胞治疗和中药注射液等新型疗法的不断发展，缺血性疾病的治疗效果有望得到显著提升。

缺血性疾病是当前医学研究的重要领域，通过基础研究和临床实践的紧密结合，我们有理由相信，未来将能够更好地应对这一挑战，为患者带来福音。