前额叶损伤：认知功能的隐形杀手？

前额叶损伤：认知功能的隐形杀手？

引用

中国科学院

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来源

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1528356

前额叶是大脑的重要区域，负责记忆、判断、分析等多种高级认知活动。研究表明，前额叶损伤会导致严重的认知功能障碍，如记忆力下降、执行功能受损等，严重影响患者的生活质量和社会适应能力。近年来，重复经颅磁刺激（rTMS）成为研究热点，为前额叶损伤患者的康复提供了新的希望。了解这些信息，有助于我们更好地认识并应对这一潜在的健康威胁。

前额叶位于大脑的前部，大约占大脑体积的三分之一。它负责高级认知功能，如思维、计划、决策和自我控制，同时参与情绪调节和社会行为管理。前额叶损伤会导致一系列严重的认知和行为障碍。

1. 认知功能障碍：前额叶损伤会影响执行功能，包括计划、决策、注意力调节等。患者可能会出现记忆力下降、思维迟缓、解决问题能力减弱等症状。

2. 情绪和人格改变：前额叶对情绪表达和调节起着关键作用。损伤可能导致情绪不稳定、冲动行为、社交认知障碍等。患者可能会变得冷漠、易怒或缺乏同理心。

3. 运动功能受损：前额叶的运动皮层负责控制自愿肌肉的运动。损伤可能导致运动协调障碍、步态异常等。

4. 语言和沟通障碍：左侧前额叶的布罗卡区负责语言表达。损伤可能导致言语产生困难，影响沟通能力。

近年来，重复经颅磁刺激（rTMS）成为治疗前额叶损伤的研究热点。rTMS是一种非侵入性的脑刺激技术，通过在头皮上施加强磁场，引起大脑皮层神经元的电活动变化，从而调节神经元的兴奋性。

rTMS治疗前额叶损伤的机制主要包括：

1. 调节神经元兴奋性：rTMS通过改变神经元的放电模式，增强或抑制特定脑区的活动，从而改善大脑功能。

2. 促进神经可塑性：rTMS可以促进大脑的可塑性，帮助受损的神经网络重新建立连接。

3. 改善脑血流：rTMS能够增加大脑局部的血流量，为神经元提供更多的氧气和营养物质。

临床研究表明，rTMS对前额叶损伤引起的认知功能障碍有显著的改善效果。例如，一项针对卒中后认知障碍患者的研究发现，rTMS治疗可以显著提高患者的注意力和执行功能。

最新研究揭示了前额叶损伤与阿尔茨海默症之间的关联。美国纽约市立大学的研究团队发现，大脑中的主要免疫细胞——小胶质细胞在阿尔茨海默症的发病机制中扮演着关键角色。

研究发现，当小胶质细胞内的应激反应通路（ISR）被激活时，它们会制造并释放有毒脂质，这些脂质会对神经元和少突胶质细胞祖细胞造成伤害。在已故阿尔茨海默症患者的脑组织样本中，暗色小胶质细胞的数量比健康老年人高出一倍。

这一发现为治疗前额叶损伤提供了新的思路。通过干预ISR通路或脂质合成过程，可以减少有毒脂质的产生，避免小胶质细胞转变成有害状态，从而改变病情发展进程。

前额叶损伤是认知功能的隐形杀手，但随着医学研究的不断进步，我们已经找到了新的治疗方法和研究方向。rTMS为前额叶损伤的治疗带来了新的希望，而对小胶质细胞作用机制的深入理解，将为未来开发更有效的治疗方案提供重要参考。这些进展不仅有助于改善患者的生活质量，也为进一步揭示大脑奥秘提供了新的线索。