60岁后，为什么不建议频繁去这4个地方旅游？看完你就明白了
60岁后，为什么不建议频繁去这4个地方旅游？看完你就明白了
春节假期即将来临，除了和家人团聚、走亲访友，相信也有很多朋友计划去热门景点旅游。对于60岁以上的老年人，尤其是患有慢性病的老年人群，在选择旅游目的地和游玩项目时，更需要考虑自己的健康状况，不要让身体“吃不消”。本文将为您详细介绍哪些地方不太适合频繁游玩。
洗浴场所
春节期间，不少地方天气仍然寒冷，于是去洗浴场所泡澡、搓澡成了很受欢迎的冬日娱乐项目，可以放松身心。还有研究发现，夜间泡温泉可以帮助改善老年人的睡眠障碍。
图片来源：健康榨知机拍摄
对于普通人群，泡温泉和热水浴池、蒸桑拿都是安全的。但对于一些老年人群，尤其是高血压控制得不理想、70岁以上的低血压人群、不稳定型心绞痛或有其他严重心脏病的患者，要注意避免这类洗浴项目。
泡澡、泡温泉的注意事项
高血压是老年人的常见病，也是中风（学名“卒中”，包括脑出血和脑梗死）的高危因素，需规律服药控制病情。
当然，在规律服药且血压控制达标的前提下，高血压患者也可以泡澡或泡温泉，但要注意5点：
在保证安全的情况下泡澡
不要独自泡澡，身边要有亲人或好友陪同，带上常备药和急救药（如舌下含服的硝酸甘油）；
饭后1小时再泡澡，不要在空腹、酒后、太饱时泡澡。
前后温差不宜波动太大
刚从室外进入室内、感觉身上很冷的时候，不要马上入浴，先喝点温水、在温暖的室内“预热”一会，等身体暖和点再洗；
尽量在温暖的室内泡澡，泡完赶紧穿好衣服、注意保暖，不要去室外温泉，因为热水会让血管扩张、血压明显降低，而每次上岸后又会导致血管遇冷收缩、血压骤然升高，一冷一热波动太大，不利于血压控制，心脏泵血的负担也会增加，还有部分多年高血压患者可能存在无症状的颅内动脉瘤，血管急剧扩张之下动脉瘤会突然破裂，造成急性脑出血。
水温不宜过高
建议选择38~40℃的浴池。时间不宜过长
短时间比长时间更好，初次入浴先适应10分钟，再慢慢延长，但每次入浴尽量不要超过15~20分钟；更不要长期处于密闭高温的环境下。泡澡前后注意补水
适当喝水，避免血压变低后血液粘稠度增加，当然也不要喝得太多、太急，这样会加重心脏负担。
图片来源：123RF
蒸桑拿的注意事项
蒸桑拿则比泡澡更需要注意安全，有“四高”和动脉硬化的人群以及高龄老人尽量不要去。
近期刚发生过一起老人蒸桑拿突然呕吐晕倒、双肺全白的事件，最后被诊断为热射病（俗称中暑）诱发的肺水肿。因为在“蒸”的过程中，一开始会大量出汗、失水。长时间在高温高湿的环境下，身体散热会越来越困难，就会导致热量蓄积在体内，还可能因脱水影响血压和心脏泵血功能，大量血液淤积在肺部，就会引发肺水肿。
需要注意的是，即使不是老年人，但属于肥胖人群，也要慎重选择蒸桑拿这类项目。
2016年有新闻报道，一名40岁、体重超过200斤的男子以为“蒸桑拿多出汗能帮助减肥”，结果蒸了不到1个小时就出现持续性胸闷、胸痛，出来后也不能缓解，去医院一查发现竟是急性心梗。医生推测，他本身比较肥胖，可能之前已经存在动脉硬化，而蒸桑拿时过量脱水导致血液粘稠、血小板向血管斑块聚集形成了血栓，导致冠状动脉堵塞、心肌缺血。
需要步行登山或爬楼梯上高处的景点
俗话说“站的高看得远”，名山大川、高楼高塔都是很好的观光景点，但对于老年人而言，却有存在一些隐患。
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很多人会问，登山、爬楼梯不是锻炼身体吗？
其实，他们忽略了两个风险：
- 登山、爬楼梯很伤膝盖
上了年纪膝关节开始退化，经常登山和爬楼梯不但不能养生，还会进一步损伤膝关节。
随着年龄的增长，关节软骨和周围组织会逐渐磨损、出现退行性病变并继发骨质增生，从而患上骨关节炎。其中，膝骨关节炎是一种常见类型，主要表现为活动相关膝关节疼痛（比如蹲下站起和上下楼梯时疼痛）和/或功能受限，通常伴有短暂（30分钟以下）晨僵、肿胀、屈曲或“打软腿”。
据统计，在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎患病率达14.3%，是中老年人致残的主要原因。而负重、爬楼梯都可能增加患膝骨关节炎的风险或加重病情。有研究表明，在40-79岁的人群中，与不爬楼梯相比，每天攀爬阶梯数>150步与膝骨关节炎风险升高13%有关。
- 负重运动有风险
登山时，大家往往会带一些比较重的随身物品，比如食物和水。如果山上和山下温差大，往往还会多带一些保暖衣物，尤其在冬天，光是衣物就已经很重了。有的老年人会带着年幼的孙辈游玩，有时路上可能还要抱着或背一会儿。
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这些都相当于搬着重物上高处，在医学上叫做负重运动。
这对于青壮年人群来说没什么，就当锻炼身体了；但对于老年人（尤其是患有某些慢性病的老年人），却是一项非常危险的运动。
2013年中华医学会心血管病学分会制定的《中国高血压患者教育指南》中明确指出：高血压患者“应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动（如搬重物等）”，因为这些运动可使血压瞬间剧烈上升，引发危险。”这是因为，高血压患者如果屏气时用力过度，引起血压巨大波动，可能引发心梗或中风。前面提到的颅内动脉瘤也是一个“不定时炸弹”，弯腰、负重、屏气用力时，也容易引起动脉瘤破裂出血，危及生命。
对于冠心病患者，如果进行过量的体力和脑力活动，也会增加心肌耗氧量，造成某些部位心肌细胞缺血缺氧，甚至引发心脏猝死。
膝骨关节炎患者更要注意避开负重运动。《膝骨关节炎运动治疗临床实践指南（2020）》指出，膝骨关节炎患者不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动；各种运动都要在尽量减少负重的情况下进行。
所以，为了保护膝盖、减少负重运动带来的风险，老年人应该尽量选择可以通过开车或乘坐缆车、观光车、电梯等方式直达的景点。到了山上也要量力而行，如果有平缓的步道，也可以走一走。但如果只有比较陡的步道、需要继续步行登山，或是遇到高楼高塔，需要爬楼梯才能上去，就尽量不要去了。
容易发生滑跌的景点
你可能听说过这样的案例：“有的老年人平时看着身体好好的，但意外摔了一跤后，身体状况就直线下降”。
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这是因为，老年人生理机能衰退、往往存在骨质疏松等情况，但不一定有明显症状，一旦发生跌倒，比青壮年人群更容易发生骨质疏松性骨折、颅内出血等多种并发症，甚至因此失去生命。
骨质疏松性骨折（又称脆性骨折），是指站立位或更低位置跌倒的低能量非暴力所导致的骨折，常见部位包括锥体、髋部、前臂远端、肱骨近端和小腿远端等，致残致死率高。
骨质疏松性骨折后，可能导致患者失去行走能力和独立进行日常活动的能力，还会影响心理健康，降低总体生活质量，导致抑郁和孤立，甚至导致患者出现自杀倾向。
其中，髋部骨折是老年人中常见且严重的损伤，据统计，中国每年发生髋部骨折约100万例，占成人全身骨折的7%，占65岁以上老年人全身骨折的23.8%。由于患者在骨折1个月和1年后的病死率高达10%和30%，因此，髋部骨折也常被称为“人生最后一次骨折”。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年估计有68.4万人因跌伤死亡，而在致命的跌伤中，60岁以上成年人所占比例最大。据统计，全球65岁以上老年人跌倒发生率为28%35%，70岁以上老年人跌倒发生率高达32%42%。据中国疾病预防控制中心的数据，跌倒已成为中国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因。
为了避免跌伤的发生，建议老年朋友们在游玩时，尽量不要在苔癣地、溶洞、水边岩石、雪地、冰湖等容易发生滑跌的地面行走，想看风景的话，站在安全的远处看看就好；也不要在光线昏暗时（黄昏、夜间或清晨）在路面崎岖、地形复杂的景点行走。
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去较安全的景点游玩时，也记得穿上防滑、宽松、减震、保暖的旅游鞋。在步行较多的地方，还可以带上登山杖辅助行走。
高海拔的景点
一方面，对于常年生活在低海拔地区的人群，海拔超过2000米（特别是2500米）后就容易出现高原反应（学名为“急性高原病”）；另一方面，由于高海拔地区是低氧环境，身体为了保证供氧，会出现生理性代偿、血压升高，脑血流量、心率和肺通气量在海拔上升后几分钟就会立即增加，同时给心血管造成额外的压力，增加心血管事件发生的风险。
此前调查显示，中国中老年人高发的前5位慢性病分别是：高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病。而不少老年人都存在1种以上的慢性病，去这类地方旅游前要慎重考虑。
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无论是老年人还是青壮年，都要结合自己的身体状况，再考虑是否应该去高海拔地区旅行。
- 有呼吸道感染的人群：应推迟旅行
春节期间是呼吸道感染（包括普通感冒、流感、支原体感染、冠状病毒感染等）的高发季。无症状人群应等检查结果转阴后2周、有症状人群等症状消退后2周再考虑旅行；有持续症状或重症监护治疗史的患者，则需在旅行前请医生评估。
- 这些人需先经医生检查评估，再去高海拔地区旅行
患有高血压、糖尿病、偏头痛、做过眼屈光手术（近视激光手术）、阻塞性睡眠呼吸暂停、贫血、炎性肠病、房颤、心律失常、冠状动脉疾病（尤其是急性冠脉综合征）、控制良好的射血分数保留或降低的心力衰竭、体内装有除颤器和起搏器、非晚期慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）、间质性肺疾病、控制良好的哮喘，以及有血栓形成倾向或静脉血栓栓塞症、正在使用华法林等抗凝药的人群，旅行前要经过医生评估、带好相关应急药物和设备或调整治疗方案，旅行期间可能需要限制活动水平、避免劳累、慢慢适应高海拔环境，同时留意身体状况、做好相应指标检测。
- 这些人不建议去高海拔地区旅游
患有失代偿性心力衰竭、不稳定型心绞痛、90天内发生过心梗或中风、未接受治疗的动脉瘤或动静脉畸形、肺动脉收缩压大于60 mmHg的肺动脉高压、晚期慢阻肺、晚期囊性纤维化、晚期限制性肺疾病、控制不良的癫痫和哮喘、镰状细胞病的人，都属于去海拔2500米以上地区旅游的禁忌人群。