赵露思诊断中的分离（转换）性障碍，是抑郁症吗？

赵露思诊断中的分离（转换）性障碍，是抑郁症吗？

引用

网易

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https://www.163.com/dy/article/JL06FUAK0514DLRL.html

近日，演员赵露思在微博上分享了自己的病情，被诊断为"分离（转换）性障碍"。这个诊断让很多人感到困惑，它与赵露思之前提到的"抑郁症"有何不同？本文将为您详细解析这一疾病，帮助大家更好地理解其病因、症状、治疗和预后。

相信绝大多数人对「分离（转换）性障碍」这个诊断都很陌生，也好奇为什么诊断和赵露思所说的「抑郁症」不一样。
正如赵露思所呼吁，了解心理疾病很重要。
来自演员赵露思微博，诊断为分离（转换）性障碍、焦虑状态
今天我们聊一聊分离（转换）性障碍的病因、症状、治疗和预后，希望对大家有帮助。
国际疾病分类第 11 版(ICD-11)的分类，分离障碍（dissociative disorders）是一大类障碍的总称，美国DSM-5则将分离性神经症状称之为转换障碍(conversion disorders)。
无论名称如何，现代医学认为分离（转换）性障碍是一种心因性疾病。
通俗理解：分离（转换）性障碍没有客观的生理病变，主要是心理的痛苦和躯体化的症状表现。
注意，它是一种疾病，与美貌、财富、世俗意义的成功无关。

其主要特点是：动态连接中断。
可以表现为多种形式：

• 精神过程心理活动过程突然中断：例如突然失忆
• 身体与精神的连接中断：例如突然失语、失明、晕倒
• 身心与现实的连接中断：例如突然木僵、突然「变傻」
  这种断联是快速、不受控、动态变化、难以预测的。
  不了解疾病的典型误解
  对其发病原理目前仍不明确，主要有两种假说：
  这是一种原始的自我保护方式。
  就像碰到火会马上收回手一样，是一种本能反应。即人类遇到危险的时候，通常表现出以下几种方式：
  1、攻击、兴奋、情感爆发、大喊大叫等。
  2、抑制、木僵、昏睡、瘫痪等。
  3、退化、呆傻、表现像儿童一样等。
  患者可能因此可能脱离某种危险环境，或者免除某些义务。
  但千万不要因此认为患者的症状都是伪装，这会对患者带来二次伤害，加重疾病，甚至比疾病本身更令人痛苦。
  作为自我保护的方式，必定是遭受到了身体或心理无法承受的压力、痛苦和折磨，才会不受自我控制地出现。
  通俗的讲：这是身心在自发的智慧的保护患者。
  
  心理创伤所引起的较强烈的情绪反应，往往是第一次发病的直接诱因。
  通常认为，具有这些人格特点的人易患此病：情感丰富、情感反应强烈鲜明、有表演色彩、自我中心、富于幻想、易被暗示。
  要强调的是，人格特点是中性的，以上描述都不是「贬义词」。
  临床上也发现神经系统遭受损伤，例如脑外伤、脑炎的患者可能发病；社会文化因素的影响则主要表现在发病形式、临床症状等方面。
  此前因赵露思吞咽困难、失语等多方信息，网友对其患病和成因诸多猜测。
  网友猜测赵露思所患疾病
  实际上，疾病的症状表现、影响因素多有重叠，鉴别诊断极其重要。
  正如赵露思在微博中所说：除了医生，没有人能对疾病及成因做出判断。
  任何一种草率的、未经面诊的盲目揣测都不够尊重和专业。我们只能基于客观信息和医学知识给出一般性质的科学普及。
  想要提供帮助，识别异常是必要的。
  分离转换性障碍的症状非常复杂。
  主要有两大类：分离症状和转换症状。
  分离症状通俗讲表现为：精神与身体突然中断链接，且不能用躯体疾病、物质影响、社会文化因素等原因来解释。
  1、遗忘：
  突然忘记了人生的重要经历，甚至遗忘了自己的个体身份。
  突然开始非计划范围内的旅行、出走，忘记自己是谁。
  
  2、情感爆发：
  情绪突然爆发，可能是哭，可能是笑，可能是吵闹、宣泄。
  夸张的行为表现，冲动毁物，自伤、伤人甚至自杀行为。
  3、身份转变：
  突然变得呆、傻、幼稚。
  突然表现出双重或多重人格（民间有「鬼怪附体」等解释）。
  4、木僵：
  相当长的时间只能维持固定的姿势（仰卧或坐着）。
  身体不能活动，失语、无刺激反应（光线、声音、疼痛）。
  转换症状总体表现为：躯体化。
  即患者没有检查出器质性病变，但心理的压力和痛苦无法释放，转换成了身体的各种症状。
  1、体动异常：
  动作减少：不能站起来、不能走路，失去言语功能，不能发出声音，甚至出现偏瘫、截瘫、瘫痪。
  动作增多：肢体震颤、肢体抽动。
  异常运动：全身痉挛或僵直、抽搐、呼吸加快、关节伸直、其他异常的肌张力紊乱、肌肉无力、舞蹈样动作等。
  
  2、视听觉障碍：
  视觉障碍：弱视、单眼复视，甚至失明，常突然发生。
  听觉障碍：听力丧失、失声、失语，咳嗽时发音正常。
  
  3、感觉障碍：
  表现为躯体感觉缺失（与神经分布不一致），过敏，皮肤局部对触觉敏感。
  当然，每个人遭遇的应激事件不同、人格特点有差异、症状的严重程度不同，表现出来的症状或症状组合也不完全相同。
  但无论是分离（把身体和精神、环境剥离开）还是转换（把心理痛苦转化为躯体症状），都是一种对现实情景、内心痛苦无法承受但又无法排解的自发反应，是一种疾病。
  分离（转换）性障碍是一种心因性疾病，心理治疗自然不可缺失。
  目前常用的心理疗法有：
  但因患者常伴有焦虑、抑郁、疼痛、失眠等问题，这些症状如果不加以处理，可能会持续对患者进行影响和暗示。
  因此针对各种症状的药物治疗，在急性期也需要小剂量、短周期的灵活运用。
  虽然看起来分离（转换）性障碍发病急、症状复杂，但一般来说，轻度的分离（转换）性障碍，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。
  
  大多急性发作的患者经过及时的、专业的心理治疗可以得到临床痊愈。
  但有极少数病程长、反复发作、或表现为瘫痪、内脏功能障碍的患者，不经及时治疗，可能造成严重后果。
  
  最后还想提醒大家三个点：
  1、发现身边的人出现身心异常，如无法提供专业帮助，起码可以做到不伤害：
  不强迫：❌你必须赶紧好起来，你一定要好起来！
  不评价：❌这点事不至于得病吧？这有多大事啊？
  不指责：❌你为什么要得病？你得这种病害惨我了...
  网友分享的错误示范
  网友分享的错误示范
  2、分离（转换）性障碍和抑郁症不是同一种疾病，但很可能共病。
  到精神心理专科医疗机构进行鉴别诊断，才能进行更精准的治疗。
  3、痛苦，不会因「知足常乐」而消失。
  痛苦是客观存在的。
  一味告诉自己「我应该知足，已经很好了」，并不会让痛苦消失。
  图片来自赵露思微博
  「对人生知足」与及时就医，不矛盾。
  患病看医生，并不可耻；污名化疾病，才可耻。
  你的痛苦也是生活经历的一部分，看见它们，接受它们，干预它们。
  当你需要帮助，请记得安忻也正在看见你、接纳你、期待可以帮助你。