溃疡性结肠炎：症状、诊断与治疗全解析

溃疡性结肠炎：症状、诊断与治疗全解析

什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎(UC)是一种影响结肠(大肠)和直肠最内层的慢性炎症性肠病。这种疾病会引起消化道炎症、溃疡(疮)和刺激，导致腹痛、血性腹泻和痉挛。溃疡性结肠炎的特点是时而加重，时而缓解，这意味着症状时而发作，时而消退，往往难以预料。

溃疡性结肠炎的类型

根据结肠和直肠发炎的部位和程度，溃疡性结肠炎可分为几种类型。这些类型包括:

• 溃疡性直肠炎：其特点是炎症局限于肛门或直肠。这是最轻微的 UC，通常会出现直肠出血等症状。
• 左侧结肠炎：这种类型的炎症从直肠一直延伸到结肠的最后一段(远端结肠)，包括乙状结肠和降结肠。
• 直肠乙状结肠炎：这种类型的 UC 会影响直肠和结肠下端(乙状结肠)。
• 全结肠炎：这是一种严重的 UC，会导致整个结肠发炎和溃疡。

溃疡性结肠炎的风险因素有哪些?

有几个因素可能会增加罹患溃疡性结肠炎的可能性，其中包括:

• 家族史：如果有一个或多个一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)患有溃疡性结肠炎，那么他们自己也更有可能患上这种疾病。
• 年龄：虽然溃疡性结肠炎可发生在任何年龄段，但确诊者多在 15-30 岁或 60 岁以上。
• 免疫系统功能失调：溃疡性结肠炎的发生可能是由于异常的免疫反应导致身体的防御机制错误地针对自身的消化道细胞。

溃疡性结肠炎的体征和症状

溃疡性结肠炎患者可能会表现出多种症状，例如:

• 腹痛和绞痛：疼痛通常发生在下腹部，从轻微不适到严重绞痛不等。
• 大便带血和脓液：由于结肠内膜感染和溃疡，患者经常会大便带血和脓液。
• 腹泻：表现为稀便或水样便，通常伴有血液或脓液，这表明结肠发炎。
• 发烧：在病情严重时，有些人可能会发烧，这是身体对炎症的反应。
• 体重下降：肠道炎症会影响人体吸收营养的能力，导致体重明显下降。
• 排便困难：这是指大便排空不完全和持续排便的感觉。
• 疲劳：其特点是持续感到极度疲劳，可能导致营养缺乏和贫血。

如何诊断溃疡性结肠炎?

要诊断溃疡性结肠炎，医生会进行体格检查，询问患者的症状和 IBD 家族史。他们还会进行其他检查，如:

• 验血：该检查可发现红细胞计数过低(贫血)或感染的迹象。
• 成像扫描：计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)扫描可生成结肠和直肠的图像，以评估炎症的程度。
• 粪便样本：这项检查分析患者的粪便，以确定炎症标记物以及细菌和寄生虫的存在。它还能检查白细胞或某些可能预示溃疡性结肠炎的蛋白质。
• 结肠镜检查：这项检查使用一种叫做结肠镜的细软管来检查整个结肠。在结肠镜检查过程中还可以采集组织样本(活检)，以确认炎症、溃疡或异常细胞的程度。
• 柔性乙状结肠镜检查：在这项检查中，医生会使用一根柔性管来检查结肠的下半部分，包括直肠和乙状结肠。他们还可能从结肠下部内壁提取样本进行实验室分析。

溃疡性结肠炎的治疗方法

溃疡性结肠炎的治疗方案因其严重程度和类型而异。其中包括:

• 药物治疗：为了缓解炎症和控制症状，医生可能会开消炎药、皮质类固醇激素和免疫系统抑制剂。在某些情况下，可能会建议使用生物制剂来针对免疫系统中的特定蛋白质。
• 改变生活方式和饮食习惯：建议避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精和咖啡因。相反，应保持健康的饮食习惯，多吃水果和蔬菜。此外，定期锻炼和压力管理技巧也有助于改善症状。
• 手术治疗：这是严重溃疡性结肠炎患者最后的选择。最常见的手术方法是直肠切除术，医生会切除全部或部分结肠和直肠。

溃疡性结肠炎的并发症

如果治疗不当，溃疡性结肠炎会导致各种并发症。这些并发症包括:

• 营养不良：结肠发炎和受损可能会影响营养吸收，导致缺乏必需的维生素和矿物质、体重减轻和免疫功能减弱。
• 肠梗阻：当炎症和疤痕导致肠道堵塞时，就会引起剧烈腹痛、腹胀、无法排便或排气。
• 骨质疏松症：慢性炎症和长期使用皮质类固醇激素会导致骨密度下降，使 UC 患者容易发生骨折和骨质疏松症。
• 贫血：胃肠道持续出血可能导致贫血或红细胞计数过低。
• 穿孔：当结肠壁破洞时，肠内容物会渗入腹腔。
• 严重脱水：长期腹泻和肠道组织发炎会阻碍液体的正常吸收，导致严重脱水。
• 中毒性巨结肠：严重的溃疡性结肠炎会导致结肠异常。发生这种情况时，结肠内的物质开始堆积，导致结肠壁肿胀或破裂，同时毒素渗入血液。
• 血栓：溃疡性结肠炎可能导致静脉、动脉和毛细血管中形成血栓，引起肺栓塞等危及生命的疾病。
• 罹患结肠癌的风险增加：长期患有溃疡性结肠炎的人罹患结肠癌的风险增加。

常见问题

• 溃疡性结肠炎有多痛苦?

• 溃疡性结肠炎引起的疼痛程度各不相同。有些人可能会感到轻微疼痛，有些人则会在发作时感到剧烈疼痛和痉挛。

• 溃疡性结肠炎可以治愈吗?

• 目前，还没有治愈溃疡性结肠炎的方法。不过，可以通过一系列治疗方案来控制病情，如药物、改变生活方式和手术，以减轻症状并促进病情缓解。

• 溃疡性结肠炎需要手术治疗吗?

• 只有在药物和其他保守疗法证明效果不佳时，才会考虑手术治疗。医生会根据患者的具体情况讨论是否需要手术。