血常规检查：新冠筛查的秘密武器

血常规检查：新冠筛查的秘密武器

引用

中国疾病预防控制中心

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来源

1.

https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/qt/zdhxzhz/jswj_zdhxzhz/202409/t20240907_298973.html

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=4cf281804471

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https://www.huaihe.com.cn/NewsDetail-36500.html

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/coronavirus/symptoms-causes/syc-20479963

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/coronavirus/diagnosis-treatment/drc-20479976

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https://www.jxcdc.cn/f/newsDetail?id=7ff4342217e5485db01dca4bc219fda0

7.

https://www.cdc.gov.tw/File/Get/s4WoxgkALsvVxp6xuBamJA

2020年新冠疫情暴发初期，血常规检查就作为新冠筛查的重要工具被广泛应用。国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中明确要求，对发热门诊患者必须进行血常规检测。那么，血常规检查究竟是如何帮助医生筛查新冠感染的呢？

血常规检查是临床中最常见的检验项目之一，通过检测血液中的各种细胞成分，为诊断疾病提供重要依据。在新冠筛查中，医生主要关注以下几个关键指标：

1. 白细胞计数（WBC）：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，能够反映机体的免疫状态。正常范围为4-10×10^9/L。病毒感染通常会导致白细胞计数降低或正常，而细菌感染则可能导致白细胞计数升高。因此，白细胞计数可以作为初步判断感染类型的参考。

2. 淋巴细胞计数：淋巴细胞是白细胞的一种，是人体抵抗病毒感染的重要防线。新冠感染患者常出现淋巴细胞减少的现象，这可能是病毒攻击免疫系统的结果。正常情况下，淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%。如果检测结果显示淋巴细胞比例明显下降，需要警惕病毒感染的可能。

3. 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）：这个比值可以反映机体的炎症状态。在新冠感染早期，NLR可能会升高，这提示可能存在炎症反应。

4. C反应蛋白（CRP）：虽然严格来说不属于血常规检查项目，但CRP常与血常规同时检测，用于评估炎症程度。新冠感染时，CRP水平通常会升高。

让我们通过一个临床案例来理解血常规检查在新冠筛查中的应用：

患者张某，因发热、咳嗽就诊于发热门诊。医生为其开具了血常规检查，结果显示：

• 白细胞计数：3.5×10^9/L（低于正常范围）
• 淋巴细胞计数：0.8×10^9/L（明显减少）
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值：3.5（偏高）
• C反应蛋白：45mg/L（显著升高）

结合患者的临床症状和血常规检查结果，医生高度怀疑其可能感染了新冠病毒，随即安排了进一步的核酸检测。最终，核酸检测结果呈阳性，确诊为新冠感染。

虽然血常规检查在新冠筛查中发挥着重要作用，但它并非确诊的金标准。血常规结果需要结合临床症状、流行病学史以及核酸检测等其他检查手段综合判断。例如，流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病毒感染也可能导致类似的血常规改变。

此外，血常规检查结果会受到多种因素的影响，如患者的基础疾病、用药情况等。因此，医生在解读血常规结果时需要全面考虑患者的整体情况。

血常规检查作为新冠筛查的重要工具，能够快速提供关键的血液指标信息，帮助医生初步判断患者是否存在病毒感染的可能。但需要注意的是，血常规检查结果需要与其他临床信息相互印证，才能做出准确的诊断。在疫情防控常态化的今天，血常规检查仍然是我们识别潜在感染者、控制疫情传播的重要防线。