心肌炎初期无症状！心肌炎成因、症状、治疗及预防一次看懂！

心肌炎初期无症状！心肌炎成因、症状、治疗及预防一次看懂！

心肌炎是一种常见的心脏疾病，其初期症状往往不明显，容易被忽视。本文将为您详细解析心肌炎的成因、症状、治疗和预防方法，帮助您更好地了解这一疾病。

心肌炎的四大种类

心肌炎，简言之就是指心脏的肌肉细胞出现发炎反应。心肌炎其实并不常见，经国外医学研究统计，每十万人会出现4~6例心肌炎患者，加上心肌炎初期症状不特别，所以较难早期发现。

以下为临床医学依严重度及疾病进程，将心肌炎分类为四大种类：

• 慢性活动性心肌炎：对免疫抑制治疗有反应，但有复发情形，也会演变成慢性发炎的心室功能异常；发病后数年内逐渐进展至心力衰竭、或心因性猝死，死亡率约25-56%。
• 慢性持续性心肌炎：心室功能虽正常，但细胞中出现持续性的组织性浸润，有胸痛、心悸症状，伴随局部心肌坏死。
• 急性心肌炎：心室功能确定有异常，对免疫抑制治疗可能有反应，部分患者会演变为扩张型心肌病变；即使经药物治疗出院后，因心并发症产生死亡机率约10-22%。
• 猛爆性心肌炎：病毒性前驱症状所致的严重心肌炎，可能引发心因性猝死、多重器官衰竭，需立即接受治疗；发病1个月内死亡率可超过40%。

心肌炎的成因

心肌炎大多是病毒感染所致，病毒入侵心肌细胞造成发炎导致心肌细胞受损，使心脏肌肉收缩与电传导出现问题，心肌炎潜在原因包括以下：

• 病毒感染（如：腺病毒、流感病毒、B型与C型肝炎病毒…等）。
• 自体免疫性疾病（如：红斑性狼疮）。
• 细菌（如：放线菌、肺炎霉浆菌…等）。
• 药物（如：抗生素、抗癫痫药、癌症药物…等）。
• 毒物（如古柯碱、酒精、重金属等）、霉菌（麴霉属…等）或寄生虫（阿米巴、虐疾…等）。

心肌炎的好发族群

当自体免疫力失调或下降时，每个人都有机率罹患心肌炎；以下高风险族群因免疫力不佳更须注意：

• 糖尿病患者
• 肾脏病患者
• 癌症患者
• 自体免疫疾病者
• 艾滋病患
• 长期酗酒者

心肌炎的常见症状

一般而言，心肌炎在发生明显病况前，可能完全没有任何症状，或出现犹如小感冒症状，也可能有胸痛或呼吸急促状况，部分人如不慎未加重视恐延误就医，临床上，心肌炎常见症状如下：

• 喉咙痛
• 呕吐
• 腹泻
• 发烧
• 咳嗽
• 肠胃不适
• 胸闷、胸痛
• 心悸、心律过快或过慢

心肌炎的并发症

严重的心肌炎可能对心脏造成永久性损伤，其并发症如下：

• 心律不整：心肌受损导致心脏的跳动异常。
• 心力衰竭：心肌受损引发心力衰竭症状，严重可能导致心力衰竭的泵血功能严重受损，患者需要心室辅助器（VAD）来协助心脏泵送血液，或是心力衰竭移植手术。
• 心肌梗塞：心脏泵血功能受损，郁滞之血液形成血块，堵塞冠状动脉，造成心肌梗塞。
• 中风：郁滞在心脏的血液凝块漂流至脑血管形成堵塞，导致中风。
• 心因性猝死：严重心律不整导致心跳骤停而死亡。

心肌炎出现哪些症状需紧急就医？

心肌炎若出现下列症状，应尽快就医治疗：

• 胸部剧烈疼痛感，不断出现呕吐反应。
• 心跳突然加快，且呼吸急促无法自控。
• 四肢感到冰冷，脸色异常发白，毫无血色。
• 身体顿感无法活动自如，感觉瘫软无力。

心肌炎如何检查？

确诊心肌炎，需透过详细医学仪器检查，如：胸部X光、心电图检查、抽血检测、心脏超音波、心导管检查，其检查说明如下：

• 胸部X光：检视心脏是否有扩大、肺积水、肺炎…等问题。
• 心电图检查：判读心律不整、心肌缺氧或传导异常等变化。
• 抽血检测：病毒、病菌检测，自我免疫及发炎反应，白血球及其分类、心肌酵素…等。
• 心脏超音波：检视心室收缩功能是否不良、排除其它病因。
• 心导管检查：与冠状动脉疾病作鉴别诊断。

心肌炎的治疗方法

心肌炎的治疗方法依据病症严重度而有所不同。轻微心肌炎患者，依其病因可施以抗病毒药物治疗、抗生素治疗、皮质类固醇、利尿剂、静脉注射免疫球蛋白…等，并持续追踪观察。

若病情严重者，透过支持性症状治疗方式，缓解因心肌炎产生的并发症。当药物无法控制病情出现心力衰竭、急性心律不整或严重性的休克病患，则会依病情程度，使用强心剂、抗心律不整药物，以及暂时性心脏节律器或体外循环机“叶克膜”加以控制与治疗。

心肌炎的预防方法

因心肌炎主要为病毒感染导致的，透过以下五种方式，可降低心肌炎的发生率：

• 接种疫苗：接种流感、德国麻疹等疫苗，有助预防病毒侵袭、引发感染。
• 安全性行为：减少感染艾滋病机率，降低被病菌或病毒感染的机率。
• 良好的卫生习惯：做好身体的清洁，如勤洗手，有助预防病菌感染。
• 健康生活习惯：戒烟、维持健康饮食习惯少吃速食、加工食品和酒类、维持健康体重，养成适度运动习惯，维持免疫力进而降低罹患糖尿病或其他心血管疾病。
• 小心壁蝨：带有伯氏疏螺旋体细菌的壁蝨叮咬人之后，可能会使其罹患莱姆病，从而引发心肌炎症状。

心肌炎的常见问题

施打COVID-19疫苗担心会引发心肌炎？

根据我国统计台湾施打疫苗后发生心肌炎仅少数，美国疾病管制局CDC报告显示，每十万人约有2.13人于施打疫苗后发生不同程度的心肌炎，其中76%为轻度，22%是中度，由于比例上相当罕见，且施打疫苗后预防COVID 19重症及死亡的好处远高於心肌炎发生的可能性，但依然建议注意以下几种身体变化，应儘速就醫：反覆性的上呼吸道症狀及腸胃道症狀、喘、胸悶、壓迫不適感、心悸、頭暈、心律不整症狀。

心肌炎会自己好吗？

轻微心肌炎症狀，一般不需要特别治疗。只要通过充分休息，维持充分营养，多半都是可以自行痊愈，但仍要持续留意且依医师建议回诊追蹤。