慢性肾病患者的日常锻炼指南
慢性肾病患者的日常锻炼指南
慢性肾病患者在日常生活中可以通过多种有氧运动来改善身体机能。根据首都医科大学附属北京康复医院泌尿与代谢康复中心副主任医师马遥的建议，适合慢性肾脏病患者的运动方式以有氧运动为主，如体操、步行、骑车、游泳、太极拳、瑜伽、八段锦等。这些运动不仅有助于提高心肺功能，还能增强肌肉力量和柔韧性。专家推荐每周至少进行2天有氧运动和抗阻力训练结合的运动方式，每次持续20-60分钟。此外，在运动过程中应注意循序渐进，避免过度劳累，并且最好有家人陪同或三五好友一起运动，增加情感交流，减少疲劳感。
运动对肾病患者的重要性
慢性肾病（CKD）是一种常见的慢性疾病，可主要导致肾功能逐渐丧失。适当的体育锻炼对改善肾病患者的生活质量和预后具有重要作用。研究显示，规律的运动不仅能提升患者的身体机能，还能改善心血管健康、增强肌肉力量、提高生活质量。
不同阶段肾病患者的运动建议
未透析CKD患者
对于无禁忌证、病情稳定、合并症已控制的非透析CKD患者，应鼓励进行体力活动。建议每周进行2次体力活动，旨在改善或保持肌肉力量、平衡能力和身体灵活性。运动目标是从目前的运动水平逐渐提升，保持每周累计150分钟中等强度的有氧运动。对于已有规律运动习惯的患者，可每周积累75分钟的高强度或中、高强度混合运动时间。
透析CKD患者
对于无禁忌证的透析CKD患者，应鼓励进行体力活动和锻炼。建议血液透析患者每周进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。应对患者的身体活动和锻炼进行监督和指导，解决患者运动障碍，以改善参与率和依从性。
肾移植后患者
对于无禁忌证、病情稳定可控的肾移植患者，应鼓励其进行体力活动。建议在肾移植前和移植后，进行充分的体力活动，以降低全因和心血管死亡率。建议肾移植患者每周进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。若无禁忌证，每周应至少进行3次结构化锻炼。
适合肾病患者的运动类型和注意事项
运动类型
适合CKD患者的运动方式包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动。有氧运动如步行、慢跑、游泳、骑自行车等；抗阻运动如拉伸拉力器、抬举哑铃等；灵活性运动如太极拳、瑜伽等。运动强度可通过心率来估算，最大心率=220-年龄，当心率达到最大心率的60%～75%时，身体活动水平则达到了中等强度。
注意事项
- 血压异常（收缩压>180mmHg或<90mmHg）的患者应暂停运动
- 严重的心肺疾病患者（如不稳定性心绞痛、严重心律失常等）需遵医嘱
- 急性临床事件（如急性全身炎症性疾病）期间应停止运动
- 出现深静脉血栓症状（如小腿水肿、发红、疼痛）时需暂停运动
- 严重水肿、骨关节病等不能配合运动的疾病患者需遵医嘱
- 运动过程中如出现胸痛、头晕、呼吸急促等不适症状应立即停止
运动的益处
- 改善心血管功能，降低心血管疾病风险
- 提高肌肉力量和身体灵活性
- 改善睡眠质量，减轻焦虑情绪
- 帮助控制体重，延缓疾病进展
- 提高生活质量，增强自信心
结语
慢性肾病患者在进行运动时，应遵循循序渐进的原则，从低强度开始，逐渐增加运动量。同时，运动前后应注意监测血压、血糖等指标，合理补充水分和营养，避免过度摄入蛋白质。建议在专业医生的指导下制定个性化的运动计划，以确保运动的安全性和有效性。