北京大学三院发布：美罗培南治疗新生儿脓毒症新指南

北京大学三院发布：美罗培南治疗新生儿脓毒症新指南

引用

网易

等

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来源

1.

https://www.163.com/dy/article/JLV495HO0556703F.html

2.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921874/

3.

https://www.elccm.com/cn/module-new-detail2307/2307?news_id=51016

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https://www.pidrug.com/a/yixuezixun/6146.html

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http://www.zgddek.com/fileup/HTML/2024-10-1009.htm

6.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/neonatal-bacterial-sepsis-clinical-features-and-diagnosis-in-neonates-less-than35-weeks-gestation

近日，北京大学第三医院发布了《美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南（2024年版）》。这一指南的出台，标志着我国在新生儿感染性疾病治疗领域迈出了重要一步。在全球每年约有4890万例脓毒症病例，病死率达11%~19%的背景下，这一指南的发布具有重要意义。

新生儿脓毒症是指新生儿由于各种病原体（包括细菌、病毒、真菌、原虫等）感染所引起的全身炎症反应综合征。据文献报道，全球每年大约有300万例新生儿诊断为脓毒症，病死率达11%~19%。新生儿脓毒症起病急，病情可迅速进展至多器官功能障碍而危及生命，及时诊断和尽早治疗是关键。由于细菌是引起新生儿脓毒症的主要病原体，及时经验性使用广谱抗菌药物是至关重要的干预措施。

美罗培南是新生儿脓毒症治疗中使用最为广泛的特殊级别抗菌药物之一，但其不合理应用导致细菌多重耐药问题日益严峻。根据药代动力学/药效学（PK/PD）理论开展MEM优化管理迫在眉睫。目前，国内外尚缺乏针对新生儿脓毒症的MEM合理应用的专业指导意见。

该指南针对9个临床问题形成了12条推荐意见，内容涵盖新生儿美罗培南的使用时机、推荐剂量、延长输注、监测与评估、抗菌药物调整方案、治疗疗程以及碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的治疗策略。

1. 使用时机：指南强调了早期诊断和治疗的重要性，建议在疑似或确诊新生儿脓毒症时尽早使用美罗培南。

2. 推荐剂量：根据新生儿的生理特点和药物代谢情况，指南推荐了具体的剂量方案。对于不同胎龄和体重的新生儿，剂量需要进行相应调整。

3. 延长输注：指南建议采用延长输注的方式，以优化药物的药代动力学特性，提高治疗效果。

4. 监测与评估：强调了治疗过程中需要密切监测患儿的临床反应和实验室指标，及时调整治疗方案。

5. 治疗疗程：根据感染的严重程度和临床反应，指南提供了具体的治疗持续时间建议。

6. 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的治疗策略：针对耐药菌株，指南提供了替代治疗方案和联合用药建议。

这一指南的发布，为临床医生提供了明确的用药指导，有助于提高新生儿脓毒症的治疗效果，降低病死率。同时，通过规范美罗培南的使用，可以有效遏制细菌耐药性的进一步发展，保护这一重要抗菌药物的临床价值。

指南的制定过程严谨科学，参考了国际指南制订标准，由权威专家团队共同完成。兰州大学循证医学中心、世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心和北京大学医学部药物评价中心提供了方法学支持，确保了指南的科学性和实用性。

随着这一指南的推广和应用，我们期待看到新生儿脓毒症的治疗效果得到显著改善。同时，这也为未来进一步研究和优化新生儿感染性疾病治疗方案奠定了基础。然而，指南的实施效果还需要在临床实践中不断验证和调整，以更好地服务于新生儿健康事业。