脑出血治疗方案

脑出血治疗方案

脑出血是一种严重的神经系统疾病，其治疗方案需要综合考虑患者的具体情况，包括出血部位、出血量、年龄、基础疾病等因素。本文将详细介绍脑出血的治疗方案，并说明不同科室的诊疗特点。

1、一般治疗

• 患者需绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动，床头可适当抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
• 还需要保持呼吸道通畅，必要时吸氧，防止脑缺氧加重病情。并加强护理，定期翻身、拍背，预防肺部感染和压疮等并发症，保证营养支持，维持水电解质平衡。

2、控制血压

• 对于血压升高的患者，需合理控制血压，可配合医生选用静脉降压药物，避免血压骤降导致脑灌注不足，加重脑损伤，根据患者基础血压和病情调整降压幅度和速度。

3、降低颅内压

• 脑出血后常伴有脑水肿，导致颅内压升高，可遵医嘱使用脱水剂静脉滴注，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。

4、手术治疗

• 对于出血量较大、中线结构移位明显、脑疝形成风险高的患者，应考虑手术治疗，手术方式包括开颅血肿清除术、钻孔引流术、去骨瓣减压术等。
• 其中开颅血肿清除术能直接清除血肿，减压效果确切，但创伤较大；钻孔引流术相对微创，适用于血肿位置较深或年老体弱难以耐受开颅手术的患者；去骨瓣减压术主要用于脑疝形成时，迅速降低颅内压，挽救生命，但术后可能遗留颅骨缺损等问题，需综合评估患者病情、身体状况和预后等因素选择合适的手术方式。

脑出血发生后患者需保持安静，原则上应就地治疗，完全卧床，避免不必要的搬动和检查。保持呼吸道通畅是关键，及时吸痰，并间歇吸入含氧空气。

脑出血挂什么科

• 脑出血患者发病急，黄金抢救时间较短，因此急性脑出血患者应首先挂急诊科。急诊科能够迅速评估患者病情，并采取紧急救治措施，如稳定生命征、控制颅内压等。
• 神经内科主要治疗中枢神经系统的疾病，也是治疗脑出血的重要科室。当脑出血处于恢复期、后遗症期，主要以药物治疗、康复治疗为主时，可以挂神经内科。神经内科医生会对患者进行详细的神经系统检查，评估病情，并制定治疗方案。
• 神经外科主要负责手术治疗，当脑出血量较大，有明显的颅内压增高症状，或者出血部位特殊，需要进行手术干预时，应挂神经外科。神经外科医生会根据患者的具体情况，评估手术风险，并制定手术方案。