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秋冬饮食禁忌:空腹吃柿子小心胃石症!

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@小白创作中心

秋冬饮食禁忌:空腹吃柿子小心胃石症!

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https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_7128078146512949261
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https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17433788581170030668
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秋冬时节,柿子成为许多人喜爱的水果,然而专家提醒,空腹食用柿子可能引发胃石症。近期,多家医院收治了多名因空腹吃柿子导致胃痛的病人,这些病人通过胃镜检查发现患有胃石症。医生建议,避免在空腹时食用柿子、山楂及黑枣等含鞣酸高的食物,尤其是胃动力差或老年人更需注意。良好的饮食习惯和及时就医是远离胃石的关键。

01

柿子的营养价值

柿子是一种营养价值丰富的水果,具有多种对人体有益的功效与作用。例如补充营养、解酒的作用以及润肺止咳、润肠通便、止血凉血的功效。柿子含有丰富的维生素C、维生素A、胡萝卜素、蛋白质、矿物质(如钙、磷、铁)以及膳食纤维,能够为人体提供多种必需营养素。此外,柿子能促进血液中乙醇的氧化,帮助机体对酒精的排泄,减少酒精对机体的伤害。同时,柿子含有的维生素A和维生素C有助于滋润肺部,缓解干咳和咽喉炎。柿子富含果胶,一种水溶性膳食纤维,有助于改善肠道功能,缓解便秘。新鲜柿子具有一定的凉血止血作用,柿蒂和柿饼也具有止血效果。

02

空腹食用柿子导致胃石症的原理

在这个收获的季节,各种瓜果琳琅满目,尤其是新鲜的山楂、柿子、黑枣甚是惹人喜欢。不过在这里要提醒大家一下,在享受美味的同时,小心病从口入。近段时间以来,葫芦岛市中心医院龙湾院区消化内科收治了多名急性腹痛的患者,年龄多为60—80岁之间,患者自觉腹痛难忍,且伴有恶心、呕吐,其中有3名患者出现了肠梗阻的表现,腹部CT证实为小肠梗阻。胃镜检查提示为胃结石,并行内镜下碎石术。经追问病史了解到,这些患者都有着一个共同特征,就是发病前吃了山楂、柿子等。

那么什么是胃石症呢?广义的胃石指的是经口摄入的食物、异物或者药物等在胃内环境下形成的不能吸收的聚合物,属于消化道内源性异物的范畴,狭义的胃石指的是进食山楂、柿子等所引起的一种较少见的疾病,以秋季多见。胃石的分类主要包括植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石。其中,植物性胃石最为常见,当空腹食用含有丰富鞣酸、果胶、纤维素等物质的水果(如柿子、黑枣、山楂等)时,鞣酸在胃酸作用下,能与蛋白质结合成分子较大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内。因空腹中游离胃酸增多,更容易与鞣酸、果胶发生胶凝形成结石,而鞣酸蛋白、果胶、纤维素等会把果皮、果核黏合在一起,在胃内迅速形成胃石。

胃石的症状与胃石的大小、性质、形态等因素有关,常见症状有上腹部饱胀不适、上腹疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等。同时,胃石也可引起胃壁机械摩擦、压迫损伤,导致胃黏膜糜烂、胃溃疡,甚至是消化道出血、消化道穿孔等并发症,如果胃石排入肠道,也可导致肠梗阻。胃石症的诊断主要依靠腹部CT或胃镜检查。治疗方面,药物治疗如口服碳酸氢钠、可乐可溶解部分胃石,口服质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,有利于胃石溶解,同时也有利于胃黏膜损伤修复。内镜下碎石是目前治疗胃石的主要方法。对于少数体积过大、硬度过强的胃石,如内科治疗、可乐溶石、内镜下碎石等治疗效果欠佳者或者出现严重消化道出血、消化道梗阻者,应考虑行腹腔镜取石或者剖腹手术取石的方法。

03

特殊人群食用柿子的注意事项

柿子虽好,但不能多吃,吃柿子应注意以下几点:

  1. 不要空腹吃柿子:柿子含有较多的鞣酸及果胶,这两种物质在空腹状态下与胃酸结合容易形成不易消化的硬块,称为胃柿石。如果这些硬块不能通过幽门到达小肠,可能会滞留在胃中形成胃柿石。如果胃柿石无法自然被排出,可能会造成消化道梗阻,引起上腹部剧烈疼痛、呕吐甚至呕血等症状。因此吃柿子最好在饭后或与其他食物一起吃。

  2. 柿子皮不能吃:有的人觉得柿子皮扔了比较可惜,吃柿子连着柿子皮一起吃了。其实这种吃法是不科学的。柿子中的鞣酸主要集中在皮中,即使经过脱涩处理,皮中的鞣酸含量仍然较高。如果连皮一起吃更容易形成胃柿石,增加消化道问题的风险。

  3. 避免与高蛋白食品一起吃:中医学中,螃蟹与柿子都属寒性食物,故而不能同食。高蛋白的食物如蟹、鱼、虾等,在鞣酸的作用下容易凝固成块,增加胃柿石形成的风险。

  4. 糖尿病人谨慎食用柿子:柿子中含有较高的糖分,主要是双糖和单糖,容易被人体快速吸收,使血糖升高。对于糖尿病人而言,尤其是血糖控制不佳者谨慎食用,以免引起血糖波动。一般来说,升糖指数高于55的食物被认为是较高GI的食物。柿子的升糖指数相对较低,但它的总含糖量不算低,属于中等含糖量的水果,每百克含有约18g糖分。

  5. 不可过量长期食用:柿子中的鞣酸能与食物中的钙、锌、镁、铁等矿物质结合,形成不溶性的化合物,影响这些矿物质的吸收,故而多吃柿子容易导致这些矿物质缺乏。另外,柿子含糖量较高,很容易产生饱腹感,影响其他营养素的摄入,因此建议每次食用柿子不超过200克,并且不要频繁食用。

  6. 吃后及时漱口:柿子不仅含糖高,而且含有果胶,吃柿子后很容易将果糖和果胶留在口腔特别是牙缝中,加上弱酸性的鞣酸,很容易对牙齿健康造成威胁。因此为了预防龋齿,在吃柿子后最好喝几口水或及时漱口保持口腔清洁。

此外,以下人群应特别注意:

  1. 贫血者:柿子含单宁,易与铁质结合,从而妨碍人对食物中铁质的吸收,所以贫血患者少吃为宜。

  2. 糖尿病患者:柿子中大多是糖类,因此吃后易使血糖升高。对于糖尿病人而言,尤其是血糖控制不佳者更是有害的。

  3. 消化障碍者:患有慢性胃炎、排空延缓、消化不良等胃动力功能低下者,或胃部经大部切除术后,也不宜吃柿子。

04

如何预防和处理胃石症

预防胃结石的关键在于合理饮食:

  1. 谨慎食用高鞣酸食物,如山楂、柿子和黑枣。年老体弱、消化道疾病如消化道溃疡、反流性食管炎、贲门失弛缓、胃肠手术史、胃动力低下的患者都不建议吃。

  2. 如特别想吃,注意不要一次性吃太多,吃前吃后适量饮用一些碳酸饮料,比如可乐。

  3. 如出现相关症状,应及时就医,并在专业医生指导下选择适当的治疗方法。

针对植物性胃结石,对于轻中度患者,饮用可乐是安全有效的药物疗法。可乐的特点在于:PH值低,含有溶解黏液的碳酸氢钠,并且含有大量可以促进溶解胃石的CO2气泡。可乐可以破坏植物性胃结石的聚合结构,使其变得松软,甚至分解成小块,随消化道排出。一项系统性调研发现:在一半的病例中,单独使用可口可乐可以有效地溶解胃石,再联合内窥镜治疗,90%以上的胃石病例都能得到成功治疗。

在北京协和医院临床工作实践中,不少轻症患者持续1~2周、每天2-3次,每次口服200ml以上的可乐,能有效的融化胃石,减少内镜碎石的需要,从而大大减少痛苦、降低医疗费用。

并非所有类型的胃结石都适用“可乐疗法”。对于质地坚硬或体积较大的结石,可能需要通过内镜或手术手段进行处理。可乐疗法后虽能让大结石变成小碎片,但小碎片还可能进入小肠形成梗阻,反而加重病情。长期饮用可乐也会有一些副作用,比如代谢综合征、龋齿、骨质疏松和电解质紊乱等。大量饮用碳酸饮料还有造成急性胃扩张的风险。此外,年老体弱、有胃溃疡、胃大部切除术等基础疾病情况的患者,更不宜自行尝试此方法,以免弄巧成拙、加重病情。

所以,预防为上策。

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