CSCO指南推荐：骨髓移植术后最佳营养方案
CSCO指南推荐：骨髓移植术后最佳营养方案
根据CSCO恶性肿瘤营养治疗指南2024版，骨髓移植术后的患者应注重高蛋白和充足热量的摄入，以应对感染及消耗增加的风险。儿童病患在刚移植时热能需求为BEE的1.61.8倍，而成人则建议给予基础代谢率的1.31.5倍。此外，每日水分至少需1500cc以上，维生素与矿物质也应达到RDA的100%。遵循这些营养指导，有助于提高患者的康复速度和生活质量。
移植前的营养准备
在移植前1-2周的准备阶段，患者需要加强膳食营养的补充。这一时期的原则是“三高”——高能量、高蛋白、高维生素。根据患者饮食习惯，选择患者喜欢的食物，鼓励多进食猪、羊、牛肉、剔刺的鱼肉、虾、蛋、奶等。同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果，注意清洗干净。避免辛辣刺激、变质、变味的食物。
预处理期及干细胞植入期间的饮食注意事项
这一时期病人需接受超大剂量的预处理治疗，易致严重的骨髓抑制和免疫抑制，此时需要严格消毒饮食，预防发生感染。患者在这个阶段可能会出现消化道反应、乏力、食欲差等情况。有些患者还伴有口腔黏膜炎。此时，应进食清淡、少渣、易消化、少刺激的消毒饮食，并注意食物搭配，营养均衡。
水果类
推荐选择苹果、梨等易于清洗和消毒的水果。可以将水果煮成水果羹或榨汁后煮熟食用。严禁吃不易清洗，容易腐烂的水果，也严禁生吃水果。
蔬菜类
推荐食用易清洗，不易腐烂的大叶蔬菜，或根茎类蔬菜。蔬菜需要彻底清洗干净，并在烹饪前进行消毒处理。
肉类
推荐鲜肉，活鸡，活鸭等。不推荐甲鱼、螃蟹及反复冷冻的肉。肉类需要彻底煮熟，并尽量炖得软烂，避免油腻。
主食
推荐现制作的食物，如白米饭、面条等。不推荐油炸，坚硬不宜消化的主食。
豆蛋奶制品
推荐消毒的纯牛奶，煮熟的蛋类。不推荐奶酪，腌制、煎烤蛋类。
饮品
推荐矿泉水烧开后饮用，不能喝凉水。或饮用煮开的苹果水、梨水。
零食
推荐原味苏打饼干。不可食用各种外卖饮料、夹心饼干。
饮食安全与卫生
饮食卫生和安全是骨髓移植术后患者康复的关键。从食材选购到患者进食，整个过程都需要严格遵守无菌原则。
食材选购
食材要新鲜，现买现做，蔬菜宜选择容易清洗的大叶菜、根茎类菜。肉类、禽类（鲜活）建议到有冷链保存条件的大型超市购买，质量安全有保障。购买食材前认真查看保质期，过期食材、密封不严、变质食材禁止食用。
餐具消毒
移植仓内患者使用的餐具也有严格要求，微波炉专用餐具，饭盒盖上要有排气孔装置，方便消毒。餐具用后首先要清洗干净，装入饭菜前要用开水冲洗餐具。餐具每日使用后消毒。消毒方法三选一：① 蒸煮消毒（注意塑料杯子及杯盖掌握消毒时间，防止融化变形）；② 微波炉高火3-5分钟（注意加水）；③ 消毒柜消毒。餐具及锅具洗干净后不要用抹布擦拭，因抹布易滋生细菌，不易消毒。冰箱卫生：肉类、蔬菜、水果分开储存，保鲜袋包裹。保持冰箱清洁，至少每周彻底擦拭一遍。
食物制作
尽量使用蒸、煮、炖、焖等烹饪方式制作，避免炒制、煎炸食物。烹饪时可加入少许调味剂，如糖、醋、姜、蒜、酱油等。但要与食物同煮。不可出锅时才放，浓厚的调料不能吃。异基因造血干细胞移植患者以上谨慎选择。肉类尽量炖的软烂，不要太油。避免食用生的或未煮熟的食物，以防感染细菌、病毒或寄生虫。
个性化调整
需要注意的是，移植患者的饮食禁忌并非完全固定，应根据移植的类型、个人的身体状况、所使用的药物来进行调整和安排。在实际操作中，建议与医生或营养师密切沟通，制定个性化的饮食方案。
骨髓移植术后患者的营养支持是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过合理的营养支持和饮食管理，可以有效提高患者的康复速度和生活质量。