过敏性休克治疗中，肾上腺素使用率为何如此之低？

过敏性休克治疗中，肾上腺素使用率为何如此之低？

引用

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=9d3881e780fe

在过敏性休克的治疗中，肾上腺素的使用率远低于预期。一项国内研究显示，严重过敏反应患者中仅有26%在急诊处理时使用了肾上腺素，即使在重度病例中，这一比例也仅为34.6%。为什么会出现这种情况？本文将为您详细解答。

为什么肾上腺素使用率如此之低？

经了解，这可能与处置流程以及医护人员的担心有关。过敏性休克的首要处理流程为移除过敏原与吸氧。这就意味着，第一个动作并不是肾上腺素。

对于绝大多数病例来说，可能过敏表现并不那么严重，因此在场的医护人员并未考虑使用肾上腺素。这里需要提到的一点是，也是令人非常担忧的一点，很多医护人员并不能准确评估病人的过敏性反应的严重程度。即使出现了危及气道的并发症，也可能由于知识水平或者经验的欠缺而被忽略。

另外，还有一个问题：很多医护人员并不能准确掌握肾上腺素的用法。这其中，很关键的一点是，肾上腺素的反应太大。如果静脉注射，可能面临着血压骤升以及伴随的心脏反应。而肌肉注射的标准用法，似乎又来的太慢，焦急的心情似乎又无法等到药物起效。

肾上腺素的正确使用方法

严重过敏反应一经确诊，应第一时间注射肾上腺素。

肌内注射

肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌内注射。

药品及剂量

• 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格1 ml:1 mg）
• 剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 ml（0.5 mg）

儿童给药方案

• 6个月以下：50 μg（0.05 ml）
• 6个月~6岁：120 μg（0.12 ml）
• 6~12岁：250 μg（0.25 ml）

（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）

重复应用

肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5 min，直到患者的状况稳定。