泼尼松:神奇药片还是健康隐患?
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泼尼松:神奇药片还是健康隐患?
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泼尼松,又名强的松,是一种常用的糖皮质激素类药物,具有抗炎、免疫抑制等作用。临床上主要用于治疗过敏性与炎症性疾病、自身免疫性疾病等。然而,这种药物也存在诸多副作用和风险,需要在医生指导下谨慎使用。
01
泼尼松的作用与应用
泼尼松具有显著的抗炎作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。此外,它还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用,从而增加血糖和肝糖原含量。
临床上,泼尼松主要用于以下情况:
- 过敏性疾病:如过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹等
- 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
- 呼吸系统疾病:如哮喘、慢性阻塞性肺病等
- 皮肤病:如银屑病、天疱疮等
- 血液系统疾病:如急性白血病、淋巴瘤等
- 器官移植后的排异反应预防
02
泼尼松的副作用与风险
泼尼松的副作用与其用量和使用时间密切相关。短期使用可能引起面部、鼻粘膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣等过敏反应。长期使用则可能导致一系列严重副作用:
- 医源性柯兴综合征:表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、紫纹等
- 代谢异常:导致体重增加、血糖升高、骨质疏松
- 免疫抑制:增加感染风险,如真菌感染、结核病复发
- 精神症状:可能出现欣快感、激动、不安、谵妄等
- 消化系统:增加胃溃疡、胰腺炎风险
- 心血管系统:可能导致高血压、心力衰竭
- 眼部问题:可引起青光眼、白内障
03
使用注意事项
服用时间:建议在早餐前7-8点服用,此时与人体自然分泌的糖皮质激素峰值同步,可减少副作用。
禁忌人群:
- 孕妇禁用,可能增加胎盘功能不全、新生儿体重减少等风险
- 高血压、糖尿病患者慎用
- 活动性消化性溃疡患者禁用
- 严重精神病史患者禁用
- 未控制的感染患者禁用
- 用药监测:
- 需定期监测血压、血糖、血钾水平
- 注意观察是否有感染迹象
- 长期使用者需警惕骨质疏松
- 停药注意事项:长期使用泼尼松的患者不可突然停药,需在医生指导下逐渐减量,以避免肾上腺皮质功能不全等撤药反应。
04
结语
泼尼松是一种有效的抗炎和免疫抑制药物,在许多疾病的治疗中发挥着重要作用。然而,其副作用和风险不容忽视,需要在医生的严格指导下使用。患者应遵循医嘱,定期监测相关指标,及时报告任何不适,以确保用药安全。
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