血常规检查全攻略：从适应证到检查流程详解
血常规检查全攻略：从适应证到检查流程详解
血常规检查是临床上最常用的检查项目之一，通过检测血液中的各种血细胞数量、形态等指标，可以为多种疾病的诊断和治疗提供重要参考。本文将为您详细介绍血常规检查的相关知识，包括其适应证、检查目的、准备事项、检查方式及注意事项等。
介绍
血常规，也叫全血细胞计数、血细胞分析、血象、CBC 等，是一种可以反映血液中各种血细胞（红细胞，白细胞，血小板）的数量、形态、比率和大小的检查方法，有助于诊断感染、贫血、白血病、血小板减少、失血等多种疾病。
许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。
适应证
血常规是一个临床常规检验项目，因为它能反映机体最基础的状况，并能给临床诊疗提供方向，对机体用药后的反应进行监测等广泛的作用，很多到医院就诊的患者都需要行此检查，这也是它被称为“常规”的原因。
特别是有以下情况时，更需要进行血常规检查：
- 怀疑有贫血
- 怀疑有失血
- 怀疑有感染
- 怀疑有血液系统疾病，如血细胞形态异常相关疾病、骨髓造血异常相关疾病、白血病、血小板形态和功能异常性疾病等。
- 怀疑有其他影响血液系统的疾病，如结缔组织病、慢性肾脏病、甲亢、心脏病、消化系统疾病等。
- 使用可能会影响血液系统的药物前、中、后，如化疗药物、免疫抑制剂等。
- 侵入性操作之前，如穿刺、封闭等。
- 手术前后
- 其他各种会影响血液系统的情况。
相关疾病
血常规所包含的检查指标及其参考范围，以及异常结果可能提示的疾病如下：
检查目的
血常规检查可以对血液的红细胞系统、白细胞系统和血小板系统相关指标进行综合性分析，可以用来：
诊断和鉴别诊断
- 根据红细胞计数、血红蛋白浓度可诊断贫血。
- 根据白细胞计数和分类可以初步判断病毒感染或细菌感染。
- 根据血常规检查可直接诊断血小板增多症、血小板减少症、白细胞减少症。
判断病情轻重
- 根据血红蛋白量将贫血分为轻、中、重度。
- 粒细胞计数高低是粒细胞缺乏症轻重的指标。
- 白细胞计数过高或过低都是肺炎病情危重的表现。
判断疾病进展情况：
- 消化道出血患者若红细胞计数和血红蛋白浓度进行性下降，提示活动性出血。
- 细菌感染的患者抗感染治疗后白细胞计数仍上升或不下降说明感染并未控制。
观察治疗效果
严重贫血或血小板降低的患者输注红细胞悬液或血小板悬液后随访血常规可观察输血治疗的疗效。白血病化疗后血常规中红细胞和白细胞计数以及外周血幼稚细胞都是反映疗效的指标。
监测不良反应
例如，血常规可用于监测化疗、放疗引起的不良反应。
评估预后情况：
例如，慢性粒细胞白血病发病时，外周血中白细胞和血小板计数、原幼细胞比例、嗜酸和嗜碱性粒细胞计数等指标与预后相关。
检查准备
只做血常规检查时，不需空腹，但也要控制水的摄入，以防摄入大量液体之后血液稀释导致结果不准确。
若血常规与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检测，建议空腹。
检查部位
静脉采血，首选采血部位为肘部静脉（婴幼儿除外），也有可能采用手背静脉、内踝静脉或股静脉。
小儿可采颈外静脉血液，其次选择股静脉。
检查方式
常规采血步骤：
- 露出手臂，于静脉穿刺部位上方约 4 ~ 6 cm 处扎紧止血带，患者需握紧拳头，使静脉充盈显露。
- 常规消毒皮肤，待干。
- 医护人员进行采血，采血后松拳、松止血带，拔除针头，用棉签按压。
取结果：
不同医院略有不同，留取样本时可向医务人员确认，一般情况下半天内就可以拿到结果。
禁忌
一般无禁忌，具体以临床医生医嘱为准。
风险
采血过程中可能会有轻微疼痛感。部分患者可能会有晕针情况发生。
采血后，需在针孔处进行局部按压 3 分钟直至不出血，注意不要揉，也不要让针眼沾水。
若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。
费用
不同地区和医院的物价标准略有差异，根据项目数量不同大概在 20~35 元。