寒天泡澡，危机四伏？
寒天泡澡，危机四伏？
2024年12月6日，主演经典电影《情书》的知名日本女演员、歌手，54岁的中山美穗，在家中浴室意外身亡。据当地警方调查，她是在入浴过程中意外溺水而亡。这一事件引发了人们对冬季泡澡安全的关注。
暨南大学附属第一医院重症医学科副主任医师黄世芳提醒，特殊人群在冬天泡澡、泡温泉，甚至洗澡，都可能存在危险。
热休克与热射病的区别
网上有医生猜测，中山美穗可能是发生了热休克，昏迷于浴缸中，然后溺亡。不少人看了不解：热休克不就是热射病吗？冬天怎么会得热射病？
其实，两者不是一回事。所谓热射病，指人长时间处于高温、高湿的环境，身体无法散热，内脏被“烧坏”，病情往往比较凶险，容易致命。
而据记者查询，2024 年 12 月上旬，在中山美穗所居住的日本京东涩谷区，平均气温在5~15 摄氏度。这样的天气，即使浴室要暖和得多，也不至于造成热射病。
至于热休克，是指人由于温差太大或处于高温环境，而出现昏厥。其危险系数跟环境常常有很大关系。“如果不是发生在浴缸中，只是房间内，通常不会致命。”
一冷一热刺激，血管很“受伤”
对于中山美穗的意外，黄世芳医生也更倾向于认为，是热休克所致。只是泡个澡，为何会泡出热休克？主要跟血压波动有关。“温度忽冷忽热，血管和血压往往首当其冲。”
黄世芳医生介绍，天冷时，人体为了保暖，会收缩血管，以减少热量散失。这就是为什么，很多高血压患者即使照常服药，但一到冬天血压也会偏高。而当环境比较暖和时，人体的血管就会扩张。
从比较冷的房间进入浴室这种温暖环境，血管可能迅速扩张，引起低血压，这会导致大脑供血减少，使人昏厥。而且，血压低的时候，血液流速会变慢，还容易形成血栓，进而引起心肌梗死、脑梗死，也会让人昏厥。
黄世芳医生推测，中山美穗可能是在浴缸中昏厥后，水淹没了口鼻，但又没有人及时发现，导致了溺亡的悲剧。
还有人推测，中山美穗也可能是血管迷走性昏厥。简单来说，就是自主神经“用力过猛”，把心率和血压都调得过低，从而引发晕厥。对此，黄世芳医生表示，这类患者平时也不少见。看到血、针头（所谓的晕血、晕针），出现创伤，感到疼痛、恐惧、紧张等，以及长时间站立、热浴等，都可能导致血管迷走性昏厥，引起人短暂的意识丧失。
不过，这种昏厥持续的时间一般不超过一分钟，意识会很快恢复。也正因症状持续时间较短，所以很多血管迷走性昏厥患者往往没得到诊断。
特殊人群需格外注意
对于心脑血管疾病患者，黄世芳医生不建议泡温泉、蒸桑拿和泡澡。在这些温暖的地方，人体血管会扩张，加上大量出汗让身体水分流失，血压会降得比较低。当事后到比较冷的环境中，血管又可能一下子就收紧，让血压飙高。
心脑血管疾病患者的血管本身比较“脆”，就像老旧的水管，当血压飙高，血管可能一下子被“冲”爆裂，导致脑出血等问题。而且，心脑血管疾病患者以中老年人居多，由于身体衰退，他们泡澡和洗澡时，容易出现滑倒、磕碰等意外事件，一旦因此导致骨折等问题，治疗和康复又将旷日持久。
“如果一定要泡，建议水温不超过 45 摄氏度，时间不超过 20 分钟，不要锁死浴室门。”黄世芳医生提醒，家属要留心，如果老人洗澡时，太长时间没出来或没什么动静，要去浴室查看一下。
其他需注意的人群
糖尿病患者长时间泡澡、泡温泉等，处于高温的环境，会让胰岛素分泌和利用都更多，可能引起低血糖。黄世芳医生强调，身上皮肤有破损，尤其是下肢皮肤有破损的糖尿病患者，一定要避免泡澡、泡温泉等活动。一旦感染发展成糖尿病足，严重时甚至要截肢。
孕妇也不适合泡澡，尤其是孕早期，因为胎儿对温度比较敏感，高温可能影响胚胎正常发育。此外，“如果给小朋友泡澡，家长一定要时刻在旁边，以免发生呛咳、溺水”。
冬天洗澡，切记通风
黄世芳医生特别提醒，如果浴室装的是燃气热水器，冬季不管是泡澡还是淋浴，都要注意通风，可以开一点门窗或打开排气扇。每年冬天，她所在的科室，都会接诊很多洗澡时一氧化碳中毒的患者，严重的因此成为植物人，甚至死亡。“有的患者才 20 多岁，正是大好的青春年华，生命却因为洗澡而就此定格，太可惜了！”
本文原文来自《中国家庭医生》杂志