美国医师协会推荐：新型降糖药大揭秘！

美国医师协会推荐：新型降糖药大揭秘！

2024年4月，美国医师协会（ACP）发布最新临床指南，推荐在二甲双胍和生活方式调整的基础上，添加SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂以改善2型糖尿病患者的血糖控制。这一指南的发布，为糖尿病治疗领域带来了新的希望。

SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂是近年来备受关注的新型降糖药物。它们通过不同的机制发挥作用，为糖尿病患者提供了新的治疗选择。

SGLT-2抑制剂主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。这类药物还能带来心血管和肾脏保护作用，特别适合伴有心血管疾病或慢性肾脏病的糖尿病患者。

GLP-1激动剂则通过模拟肠道分泌的GLP-1激素发挥作用。它能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，延缓胃排空，从而达到降糖效果。此外，它还能帮助患者减轻体重，降低心血管事件风险。

多项临床研究证实了这两类药物的显著疗效。一项发表在《内科学年鉴》的研究显示，与安慰剂或常规治疗相比：

• SGLT-2抑制剂可降低全因死亡率、主要不良心血管事件（MACE）、慢性肾脏病（CKD）进展和充血性心衰（CHF）住院风险。
• GLP-1激动剂可降低全因死亡率、MACE和卒中风险。

具体数据表明，在常规治疗基础上添加SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂，能显著改善患者预后。例如，SGLT-2抑制剂可使主要不良心血管事件发生率降低30%，严重肾脏事件风险降低57%。这些数据来自一项纳入15638名患者的队列研究，随访时间长达8年。

根据ACP指南，对于血糖控制不佳的2型糖尿病成人患者，在二甲双胍和生活方式调整的基础上，推荐添加SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂。但具体选择哪种药物，需要根据患者的具体情况来决定：

• 对于合并充血性心衰或慢性肾脏病的患者，优先考虑SGLT-2抑制剂。
• 对于合并卒中或以减重为目标的患者，优先考虑GLP-1激动剂。

值得注意的是，这两类药物均不会引起严重的低血糖，但各有其特定的不良反应。例如，SGLT-2抑制剂可能增加泌尿生殖系统感染风险，而GLP-1激动剂可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应。

在现有药物取得显著成效的同时，研究人员还在不断探索新的治疗方案。例如，恒瑞医药正在开发的GLP-1R/GIPR双激动剂HRS9531，已在Ⅱ期临床研究中显示出良好的降糖和减重效果，目前正在进行III期临床试验。

对于糖尿病患者来说，这些新型药物的出现无疑是一个好消息。但需要强调的是，药物治疗只是糖尿病管理的一部分。患者仍需重视生活方式调整，包括健康饮食、适量运动等，以实现全面的健康管理。

随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，糖尿病的治疗将越来越精准有效，患者的生活质量也将得到进一步提升。