甲状腺结节要开刀吗？医详解：成因、症状、饮食及「甲状腺消融术」最新免开刀治疗方法

甲状腺结节要开刀吗？医详解：成因、症状、饮食及「甲状腺消融术」最新免开刀治疗方法

在临床统计上，台湾每七人可能有一位拥有甲状腺结节，其中95％属于良性，5％为恶性，即使良性机率较高，也千万不能忽视“甲状腺结节”对人体带来的伤害与风险，更要定期追踪和留意。本篇文章由澄清医院中港分院耳鼻喉科林奐宇医师带大家认识，针对甲状腺结节的成因、症状、饮食以及最新治疗方式详细解述。

什么是甲状腺结节? 位置在哪?

甲状腺结节又名甲状腺肿瘤，因相关病症导致甲状腺的某一部分不正常的增生、钙化、出血或纤维化，而向外突出成为一个或多個结节或肿块，此处组织中的细胞增生速度快，如果甲状腺中只出现一个结节叫做单一结节，出现一个以上就是多发性结节。甲状腺结节位置主要会发生在皮肤下方、触摸即会碰到的水泡或肉瘤，据统计甲状腺结节的好发族群，以妇女与老年人为主。

造成甲状腺结节的原因

根据实证医学研究指出，对于甲状腺结节的具体成因尚未有明确的断定，但目前可以得知其罹患甲状腺结节的患者，主要都有家族遗传病史引起，其次诱发生成甲状腺结节的原因，可能包含：甲状腺素分泌过度、慢性甲状腺炎（或囊肿）、甲状腺癌。饮食习惯缺少碘、饮用受污染水质、居住环境不佳、抽烟酗酒等不良生活习惯，亦会提高甲状腺结节的生成。

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哪些人容易有甲状腺结节?

• 中年女性以及年迈长者。
• 头颈部，曾接受放射线治疗者。
• 有相关家族遗传病史者。
• 滥用荷尔蒙药物者。
• 饮食中缺乏碘者。
• 长期处于受污染环境者。

甲状腺结节的症狀有哪些?

一般而言，醫界認為出現甲狀腺結節，約九成為良性且視為正常現象，且多數個案完全沒有明顯症狀，需要透過頸部超音波檢查或電腦斷層檢查，才會被發現此病症；少數患者會感到頸部、耳部或下巴有疼痛感，若甲狀腺結節增生過大時，恐壓迫食道或氣管，造成喉嚨癢、難吞嚥食物、進食時容易嗆到，嚴重者會有呼吸窘迫且危急生命。其他因甲狀腺結節引起的相關症狀，包括：

• 頸部感到有壓迫。
• 體重突然減輕。
• 變得出汗量異常增加。
• 心跳會突然不規則的變快。
• 身體或雙手，出現無法自控的抖動。

甲状腺结节如何检查?

• 理学检查与一般生化检验
• 甲状腺功能测定
• 甲状腺核子扫瞄与超音波检查
• 细针穿刺吸引細胞學檢查

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甲状腺结节会消失吗? 治疗方法有哪些?

林奐宇医师表示，甲状腺结节一旦增生出来，要完全消失的机率是很低的，换句话说，增生的结节会依个人免疫力或体质，变得更大或转小。若经检查发现为良性的甲状腺结节，常施以甲状腺素治疗，让结节达到有效的缩减，并配合3至6个月的超音波追蹤检查，以及进一步利用细针穿刺細胞學深入检查。而针对持续增生的结节，经甲状腺素治疗未见成效者，或是结节体积已过大、影响美观或日常生活者，经医师评估可进行手术完整切除。以下为常见甲状腺结节的治疗方法：

• 乙醇（酒精）注射：让结节因此脱水、凝结并坏死，达到抑制结节增生。
• 甲状腺消融术：可于术后六个月，让颈部肿大结节体积可缩减50%，效果显著。

甲状腺结节几公分需要开刀？

临床上，若甲状腺节结大于4公分以上，经医师专业评估后会建议直接以手术方式处置，因大小已经到会有症状的程度(外觀明显、压迫到气管、造成吞咽不适等等)，而且结节中有部分恶性化的机会也会上升，所以不建议持续追蹤；反之，若结节小于4公分，则视情况选手术或是继续追蹤。

甲状腺结节免开刀手术：甲状腺消融术

甲状腺结节免开刀新选择-甲状腺结节射频消融术，专治甲状腺结节的最新技术，对于因结节增生造成不論是颈部突起的美观问题，或是影响呼吸、吞咽等日常生活，透过「甲状腺消融术」，可将结节缓解并消除，让患者更快恢复健康，回歸日常生活。

甲状腺消融术优点

过去传统手术，伤口大、恢复时间长、副作用风险高、麻醉风险也高，更需要费心照顾，还有可能伤到喉返神經，而微創甲状腺消融术优势，能做到无疤痕，仅一个针头的伤口，细针穿刺來进行治疗。

优点一、不需住院。
优点二、局部麻醉即可，不用全身麻醉。
优点三、伤口小且不留疤痕
优点四、术后，肿大的结节体逐漸縮小，並被身体自行吸收。

甲状腺消融术适应症

2. 经检查为良性结节或囊肿，才可施作。
3. 罹患（或复发）毒性甲状腺腺瘤。
4. 甲状腺癌症，经手术后发现有转移、残留情况。
5. 罹患甲状腺微小乳突癌（小于1公分）。
6. 身体状况无法承受手术，或是全身麻醉者。

甲状腺结节饮食注意事項

• 谨遵医师嘱咐，适量或避免摄取含有碘的饮食。
• 不吃刺激性的食物，包括浓茶、黑咖啡等。
• 戒菸、戒酒。
• 均衡饮食，多吃蔬果。
• 保持规律运生活起居、运动习惯，维持身心平衡。

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澄清医院是耳鼻喉科专科医师训练的区域级教学医院，耳鼻喉科的全名叫「耳鼻喉头颈外科」，不只耳朵、鼻子、咽喉外，头颈部相关的疾病都是属于耳鼻喉科的诊疗范围针，对甲状腺结节、肿大等問題，拥有各式专业治疗技术与方案。

本科医师团队有五名专任主治医师，都是耳鼻喉科权威，齐心为患者根治因甲状腺问题引起的各式疾病。澄清医院中港分院耳鼻喉科，提供高品质、高水平的专业服务，针对甲状腺结节的病因检查与治疗，提供目前最新微创治疗方式「甲状腺消融术」，不仅伤口小、不留疤痕、无须住院、更快康复，是中部耳鼻喉科权威的信賴首選。

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