认识哮喘，让呼吸更自由

认识哮喘，让呼吸更自由

2024年5月7日是第26个“世界哮喘日”，今年的主题是“强化哮喘教育”。这一主题强调通过对哮喘患者宣传教育疾病知识，使患者能够管理自己的疾病，以及帮助患者认识到寻求医疗帮助的必要性。

什么是哮喘？

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。慢性气道炎症和支气管痉挛导致患者发生反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，常在夜间和（或）清晨发作/加重。

为什么会得哮喘？

哮喘是由遗传-环境互相影响相互作用引起的。

遗传因素

哮喘是一种多基因遗传病，25~50%的哮喘患者有哮喘家族史，亲缘关系越近，患病率越高。

环境因素

1. 过敏原：如花粉、尘螨、霉菌、动物毛屑等；
2. 化学物质：如二氧化硫、氨气、油漆等；
3. 食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；
4. 药物：如普萘洛乐、阿司匹林等；
5. 感染/微生物：病毒、细菌、原虫、寄生虫感染等；
6. 环境污染：如烟草烟雾、雾霾、汽车尾气、房屋装修等；
7. 气候因素：如寒冷空气、沙尘暴、污浊的空气等；
8. 剧烈运动
9. 情绪因素：如紧张、兴奋或强烈情绪变化；
10. 营养因素：如缺乏维生素D。

哮喘的危害有多大？

1. 患者无法进行正常运动和休闲活动、影响患者睡眠、误工误学；
2. 下呼吸道或肺部感染；
3. 发展为慢性阻塞性肺疾病或肺心病；
4. 影响患者心理，导致焦虑或抑郁；
5. 哮喘患儿生长发育障碍；
6. 哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭、多脏器功能不全甚至猝死；
7. 增加社会和家庭经济负担。

哪些患者哮喘急性发作的风险高？

1. 未控制的哮喘症状；
2. 过量使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等）；
3. 吸入糖皮质激素用量不足，包括未应用吸入激素、用药依从性差、吸入方法错误等；
4. 肺功能差（第1秒用力呼气容积占预计值百分比低于60%）；
5. 有未控制的精神心理问题；
6. 吸烟；
7. 合并肥胖、过敏性鼻炎、食物过敏等；
8. 痰及血中嗜酸性粒细胞高，呼出气一氧化氮高；
9. 妊娠。

治疗哮喘的药物有哪些？

可分为控制性药物和缓解性药物。

控制性药物

是指需要长期每天使用的药物。包括布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可都保）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、孟鲁司特钠片（顺尔宁）、茶碱缓释片等。其中吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物，其优点是起效快、局部抗炎作用强、疗效佳、全身不良反应少、使用方便等。

缓解性药物

是指哮喘急性发作时用于迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状的药物。常用药包括沙丁胺醇气雾剂（万托林）、特布他林气雾剂（喘康速）等。

如何预防哮喘发作？

1. 避免接触过敏原，远离香烟（包括二手烟）；
2. 保持室内清洁，去除尘螨和灰尘等过敏原；
3. 保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，但避免剧烈运动；
4. 坚持规律用药，掌握正确使用吸入器的方法，并随身携带急救药物如硫酸沙丁胺醇气雾剂；
5. 没有症状或症状轻微不代表炎症没有了，切忌擅自停药或不规范用药；
6. 定期到医院随诊，与医生共同制定防止哮喘发作、保持长期稳定的方案。

本文原文来自兰州大学第一医院