恶心呕吐以为是胃肠道问题，一查竟是内分泌疾病

恶心呕吐以为是胃肠道问题，一查竟是内分泌疾病

当出现恶心、呕吐、食欲下降等症状时，我们首先想到的可能是消化系统出了问题，但有一种内分泌疾病也会引起上述症状，那就是垂体功能减退症。宁波慈溪68岁的陈阿姨最近辗转就医后，就被确诊了这个毛病。

陈阿姨不久前因心脏问题在当地医院做了冠脉支架植入术，术后两周左右开始出现反复恶心、呕吐的症状，吃什么都没胃口，一天五六次吐下来，整个人变得精神萎靡、有气无力。

起初，陈阿姨以为是自己的消化系统出了问题，可在当地医院按常规胃肠炎予制酸护胃、止吐、补液等对症治疗后情况仍不见好转，随后便在家人的安排下转入鄞州二院就诊。

在完善入院检查期间，接诊医生意外发现陈阿姨的皮质醇、促甲状腺激素、性激素等指标存在明显异常，追问病史后得知陈阿姨十年前曾做过一次脑动脉瘤手术，术后曾服药多年，但已经有很长一段时间没有到医院复查了。

“正常情况下，促甲状腺激素的最低值是0.56mlU／L，而陈阿姨只有0.05mlU／L，同时她的FSH（促卵泡成熟激素）和LH（促黄体生成素）也比正常值低了许多，这意味着很可能是她的腺垂体功能出了问题。”负责会诊的鄞州二院内分泌科阮凌燕主任介绍，垂体功能减退症是由各种病因引起的下丘脑、下丘脑-垂体通路、垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足或绝对缺乏，从而出现不同程度相应激素缺乏临床表现的综合征。常见于垂体腺瘤患者，以及有颅脑手术、颅脑外伤史，放射性损伤、肿瘤压迫、浸润性感染性疾病、血色病、结节病、自身免疫性炎症及围生期大出血患者等。

“陈阿姨有颅脑手术史，近期又做了心脏手术，极有可能是出现了应激。”阮凌燕表示，腺垂体功能减退症患者通常会出现畏寒、虚弱、乏力、食欲减退、便秘、脱发、皮肤干燥、水肿和记忆力减退，或恶心、呕吐，体重降低，不耐饥饿，易出现低血糖，机体抵抗力差等症状，常并发感染，严重者还会休克甚至昏迷，从而危急生命。

好在确诊后，经过对症用药治疗，陈阿姨恶心呕吐等症状很快改善。

阮凌燕提醒，消化系统是多种内分泌激素作用的靶器官，所以很多内分泌疾病如垂体功能减退、皮质醇功能减退、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、甲亢、甲减等经常会引起消化系统症状，甚至以消化系统症状首发。患者通常就诊于消化科、胃肠科等科室，容易被当做胃肠道疾病来处理而延误诊治。

“因此凡有引起腺垂体功能减退症原发疾病者，一旦出现原因不明的恶心呕吐、发热甚至昏迷等情况，都应进行内分泌疾病相关筛查，排除相关疾病可能。”阮凌燕同时提醒，腺垂体功能减退症属于终身性疾病，患者需要长期激素替代治疗，切不可随意减量或停药。日常生活中，一定要保持生活规律，避免过度劳累，注意保暖，预防外伤和呼吸道感染，可以在专业医师的指导下进行适当运动，以改善心肺功能及提高有氧运动能力。

本文原文来自宁波当地媒体