火箭军特色医学中心专家解析：反流性食管炎的识别与防治

火箭军特色医学中心专家解析：反流性食管炎的识别与防治

引用

百度

等

8

来源

1.

https://baike.baidu.com/item/%E5%8F%8D%E6%B5%81%E6%80%A7%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%82%8E/5059449

2.

https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i8/576.htm

3.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/approach-to-refractory-gastroesophageal-reflux-disease-in-adults

4.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940

5.

https://www.114gh.com/yy/bj/2633.html

6.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=80900

7.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/gerd/diagnosis-treatment/drc-20361959

8.

https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i6/387.htm

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要由胃酸和胃内容物反流至食管引起。火箭军特色医学中心在该病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，特别是在胃镜下评估方法上取得了创新性进展。

反流性食管炎的典型症状是胸骨后的烧灼感，常在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时加重。除了烧心，患者还可能经历以下症状：

• 反流：胃内容物无意识地涌入咽喉或口腔，可伴有酸味或未消化食物
• 胸痛：位于胸骨后，可能放射至颈部或肩部
• 上腹痛、嗳气
• 咽喉异物感：因胃内压力过高导致食物反流刺激咽喉
• 夜间症状：持续咳嗽、声带发炎、哮喘新发或加重

如果症状持续数天且无法缓解，建议尽快就医以明确诊断和治疗。

火箭军特色医学中心在胃镜下评估反流性食管炎方面进行了创新性研究。传统的Hill分级法在实际应用中存在主观性较强的问题，而食管裂孔横径法为临床诊断提供了更客观的参考指标。

在胃镜检查中，医生会观察胃食管结合部的结构异常和黏膜损伤情况。根据食管裂孔横径的大小，将病情分为四个等级：

• Ⅰ级：胃食管结合部紧密包绕胃镜
• Ⅱ级：有张开，压迹最大横径小于2 cm
• Ⅲ级：压迹最大横径2-3 cm
• Ⅳ级：压迹最大横径大于3 cm

此外，24小时食道阻抗-pH联合监测也是重要的诊断工具。通过监测食管内的pH值变化，可以准确评估反流的频率和程度。DeMeester评分大于14.72，或反流总次数大于73次，可视为监测阳性。

最新诊疗指南推荐质子泵抑制剂（PPI）作为一线治疗药物。对于难治性GERD患者，需要一日两次PPI治疗。然而，约50%的患者经PPI治疗后症状仅部分缓解或完全无缓解。这可能与用药时机和依从性有关，建议患者在早餐前30-60分钟服用PPI。

除了药物治疗，生活方式调整也至关重要：

• 饮食管理：避免高脂、辛辣食物，减少咖啡和酒精摄入
• 体重控制：肥胖是GERD的重要风险因素
• 餐后活动：避免餐后立即躺下，保持直立姿势至少2小时
• 戒烟：吸烟会加重胃酸反流

反流性食管炎虽然常见，但通过科学的诊断和规范的治疗，大多数患者可以得到有效控制。如果出现相关症状，应及时就医，避免延误治疗。同时，保持健康的生活方式对于预防和控制病情至关重要。