秋冬肺炎高发，多西环素这样用才对！

秋冬肺炎高发，多西环素这样用才对！

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新华网

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http://www.sx.xinhuanet.com/20241127/09fd462cd76e465787f317db02f68806/c.html

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秋冬季节是肺炎高发期，特别是儿童容易感染肺炎支原体。多西环素作为一种广谱抑菌剂，被推荐为治疗耐药肺炎支原体肺炎的二线药物。根据国内2023年《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，多西环素首剂4mg/kg，后续维持量每次2mg/kg，一天两次，口服或静脉滴注，儿童每天总量不能超200mg。需要注意的是，8岁以下儿童使用需经医生评估并取得家长知情同意。此外，服用时应饭后服药以减轻胃肠道不适，并注意防晒以防日光皮炎。

秋冬季节是肺炎的高发期，特别是儿童容易感染肺炎支原体。肺炎支原体是一种常见的呼吸道病原体，可引起咳嗽、发热、咽痛等症状，严重时可发展为肺炎。肺炎支原体感染的治疗通常首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。但近年来，由于耐药性的增加，大环内酯类抗生素的效果有所下降，因此需要考虑其他替代药物。

多西环素属于四环素类抗生素，具有广谱抗菌作用，对多种细菌和支原体都有较好的抑制效果。它通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。多西环素口服吸收良好，生物利用度可达90%以上，受食物影响小，在大多数器官和组织都能达到治疗浓度。

多西环素的使用方法如下：

• 成人：一般每次100-200mg，每日2次，口服或静脉滴注。
• 儿童：首剂4mg/kg，后续维持量每次2mg/kg，一天两次，口服或静脉滴注，每天总量不能超200mg。

多西环素在儿童中的使用存在一些特殊注意事项，主要是因为它可能影响牙齿和骨骼的发育。四环素类药物对钙有高亲和力，可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿永久性着色，牙釉质发育不全，以及可逆性骨生长抑制。

但是，近年来的研究表明，多西环素的钙亲和力较低，短期使用导致牙齿染色的风险较低。因此，临床若有必要，在权衡利弊后，可在所有年龄段儿童使用，但疗程不超过21天。

具体来说：

• 8岁以上儿童：可以直接使用，按照推荐剂量和疗程。
• 8岁以下儿童：需要在医生评估后使用，且需要取得家长知情同意。使用时要严格控制剂量和疗程，避免长期使用。

根据2023年《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，多西环素被推荐为治疗耐药肺炎支原体肺炎的二线药物。指南指出，对于大环内酯类抗生素治疗无效的患者，可以考虑使用多西环素。使用时需要注意以下几点：

• 严格掌握适应证，仅用于确诊的肺炎支原体感染患者。
• 8岁以下儿童使用需谨慎，需要在医生评估后使用。
• 用药期间需要监测肝肾功能和血常规。
• 注意药物相互作用，避免与含钙、镁、铝等金属离子的药物同时使用。

此外，多西环素还有一些其他注意事项：

• 饭后服用：多西环素对胃肠道有刺激性，建议饭后服用，以减轻不适感。
• 避免阳光暴晒：多西环素可能导致光敏反应，用药期间应避免长时间阳光暴晒，外出时注意防晒。
• 完整服用疗程：即使症状好转，也要按照医生的建议完成整个疗程，避免过早停药导致病情复发。

总之，多西环素是一种有效的抗菌药物，特别是在治疗耐药肺炎支原体肺炎时。但使用时需要严格遵循医嘱，特别是儿童使用时需要特别谨慎。家长不应自行给孩子使用多西环素，而应在医生的指导下合理用药，以确保安全和疗效。