头孢使用指南：医生教你正确用药
头孢使用指南：医生教你正确用药
头孢菌素类药物是临床常用的抗生素，广泛应用于各种细菌感染的治疗。然而，这类药物的使用需要严格遵循医嘱和相关指南，以确保安全有效。本文将为您详细介绍头孢菌素的使用注意事项，帮助您正确使用这类药物。
头孢菌素是什么？
头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，是临床应用最广泛的抗菌药物之一。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌效果。根据抗菌谱和药理特性，头孢菌素分为五代：
- 第一代：主要对革兰阳性菌有效，如头孢氨苄、头孢拉定。
- 第二代：对革兰阴性菌的抗菌活性增强，如头孢呋辛、头孢克洛。
- 第三代：具有更强的抗阴性杆菌作用，可穿透血脑屏障，如头孢噻肟、头孢曲松。
- 第四代：抗菌谱更广，对耐药菌株有效，如头孢吡肟。
- 第五代：对多重耐药菌株有强大抗菌活性，如头孢洛林。
使用前的准备工作
皮试要求
与青霉素不同，头孢菌素并不需要常规进行皮试。根据国家卫生健康委办公厅发布的《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，仅以下情况需要进行皮试：
- 有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者
- 药品说明书中明确规定需要进行皮试的
需要注意的是，皮试结果并非绝对可靠，存在假阳性和假阴性的可能。因此，医生会综合考虑患者的具体情况来决定是否使用头孢菌素。
用药期间的注意事项
禁酒时间
使用头孢菌素期间及停药后5-7天内严禁饮酒。这是因为头孢菌素与酒精会发生双硫仑样反应，可能导致以下严重症状：
- 面部潮红、结膜充血、视物模糊
- 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛
- 头晕、恶心、呕吐
- 呼吸困难、惊厥，甚至死亡
除了酒精饮品，还应注意避免使用含酒精的药品（如某些中成药）、食品（如酒心巧克力）以及避免皮肤接触酒精（如使用酒精擦拭）。
药物相互作用
头孢菌素与其他药物合用时需谨慎：
- 与氨基糖苷类药物联用可增加肾毒性
- 与强效利尿剂合用可能增加耳毒性
- 与华法林等抗凝药合用可能增强抗凝效果
因此，在使用头孢菌素期间，应告知医生正在使用的其他药物，以避免不良相互作用。
特殊人群使用注意事项
孕妇和哺乳期妇女
孕妇使用头孢菌素时需考虑药物对母体和胎儿的影响。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可以选用。哺乳期妇女在应用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
儿童
儿童使用头孢菌素时需特别注意：
- 禁用对骨骼发育可能产生不良影响的喹诺酮类药物
- 四环素类药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下的儿童
- 新生儿应避免使用磺胺类和呋喃类药物
老年人
老年人使用头孢菌素时需减量：
- 老年人肾功能呈生理性减退，药物自肾排出减少，导致药物在体内蓄积
- 应按轻度肾功能减退的情况减量给药，可用正常治疗量的1/2～2/3
- 宜选用毒性低且具杀菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类
肾功能减退患者
肾功能减退患者使用头孢菌素时需调整剂量：
- 使用主要由肝代谢或由肝胆系统排泄的头孢菌素时，可按常量或略减量
- 使用主要经肾排泄的头孢菌素时，需适当调整减量
- 肾功能减退患者不宜选用四环素、土霉素、呋喃妥因等
肝功能减退患者
肝功能减退患者使用头孢菌素时需谨慎：
- 可按常量应用的头孢菌素有头孢唑林、头孢他啶等
- 一般肝病可按常量、严重肝病需减量的头孢菌素有头孢曲松、头孢哌酮等
- 应避免使用的头孢菌素有氯霉素、四环素、红霉素酯化物等
常见用药误区
随意更改剂量：头孢菌素的使用剂量需严格遵医嘱，不可随意增减。剂量不足可能导致治疗失败，而过量则可能增加不良反应风险。
未完成疗程自行停药：即使症状好转，也应按医嘱完成整个疗程，过早停药可能导致感染复发或产生耐药性。
忽视药物过敏史：使用头孢菌素前需详细告知医生个人及家族过敏史，尤其是对β-内酰胺类药物的过敏情况。
不重视用药间隔时间：头孢菌素的用药间隔时间需严格遵守，过早或过晚服药都可能影响药效。
忽视药物储存条件：头孢菌素需在干燥、阴凉处保存，部分注射剂需冷藏，储存不当可能影响药效。
正确使用头孢菌素不仅能提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。在使用过程中，如出现任何不适，应及时就医。同时，应严格遵循医嘱，不随意更改用药方案，以确保用药安全。