耳石症治疗新进展：从新型复位手法到残留症状管理

耳石症治疗新进展：从新型复位手法到残留症状管理

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27796918

2.

https://m.docin.com/p-4806125849.html

3.

https://www.cch.org.tw/edm_3.aspx?Id=628

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1497594

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1497592

6.

https://www.jiandaoyun.com/blog/article/244918/

7.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=90112

耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种常见的内耳疾病，主要表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕。近年来，随着医学研究的不断深入，耳石症的治疗方法和诊断技术都取得了重要进展。

SRM法（Semont Maneuver）是目前治疗耳石症最有效的非侵入性方法之一。其核心原理是通过一系列精准的头部和身体运动，利用重力和惯性作用，将脱落的耳石颗粒重新安置到椭圆囊或球囊中。

具体操作步骤如下：

1. 患者坐在检查床上，医生位于其后方或一侧
2. 患者头部转向反方向约45度
3. 迅速将患者上半身向患侧平躺，头部超出床边
4. 保持该位置2-3分钟
5. 快速转向另一侧，头部向下，胸部朝床
6. 最后帮助患者直立坐起，缓慢抬正头部

SRM法的优势在于操作简单安全，多数患者在接受治疗后可立即获得明显症状缓解。然而，该方法也存在一些局限性，如需要专业医生操作，部分患者可能不耐受等。

尽管复位手法在治疗耳石症方面取得了显著成效，但仍有一部分患者在复位后会出现残留症状，如头晕、行走不稳等。研究表明，这些残留症状可能与以下因素有关：

1. 复位不完全：仍有少量不足以引起眼震的耳石碎片残留
2. 前庭功能延迟恢复：中枢神经系统未能及时代偿
3. 前庭神经核变性：神经信号传导能力减退
4. 椭圆囊功能持续损伤

值得注意的是，脑小血管疾病（CSVD）与残留症状的发生密切相关。研究显示，伴有脑小血管病的患者相对于无脑小血管病的患者，其复发及头晕残余的发生率显著增高。此外，25-羟基维生素D水平、内耳微循环障碍等因素也可能影响残留症状的出现。

随着科技的进步，高分辨率核磁共振成像（MRI）和基因检测技术在耳石症的诊断中得到了广泛应用。这些技术不仅提高了诊断的准确性，还为研究耳石症的发病机制提供了新的视角。

研究发现，内耳微循环障碍、免疫炎症反应等可能与耳石症的发生有关。此外，基因检测技术的引入有助于识别易感人群，为个性化治疗提供了可能。

尽管目前在耳石症的治疗和研究方面已取得重要进展，但仍存在一些挑战。例如，如何提高复位操作的效率和安全性，如何降低复发率等。未来的研究方向将集中在以下几个方面：

1. 基于精准医学和生物力学的手法改良
2. 开发智能化辅助设备实现复位操作的自动化
3. 结合分子生物学技术研究耳石症的病理生理机制

这些研究进展将进一步推动耳石症治疗技术的发展，为患者带来更好的治疗效果。