血药浓度监测，守护你的用药安全
血药浓度监测，守护你的用药安全
血药浓度监测是保障用药安全的重要手段。它通过监测血液中药物的浓度，帮助医生调整用药方案，以达到最佳治疗效果并减少药物副作用。本文将为您详细介绍血药浓度监测的相关知识。
什么是血药浓度监测？
血药浓度是指药物被机体吸收后，在血浆/血清或全血中的总浓度。血药浓度监测是在药代动力学和药效学基础理论指导下，通过现代分析测试手段，测定血液或其他体液中药物或代谢物的浓度，以评价患者体内血药浓度与疗效、毒性反应的关系，并及时调整给药方案，从而达到满意的疗效。
为什么要进行血药浓度监测？
由于性别、年龄、基础疾病、遗传特性及合并用药等的不同，在药代动力学方面存在显著的个体差异。特殊人群（如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者等）和不同剂型（如注射剂、口服制剂等），药物在体内的过程也存在着显著差异。甚至不同生理状态的同一个体也存在差异。而血药浓度监测能有效反映药物在体内的情况，控制药物浓度在治疗范围内，从而减少毒副作用和提高药物疗效。
什么情况下需要进行血药浓度监测？
需要进行血药浓度监测的药物主要包括：
- 一些治疗浓度范围窄、毒副作用大的药物，如地高辛、抗肿瘤药物等；
- 具有非线性药动学特征的药物，剂量稍有增加，血药浓度便急剧上升，易引起患者严重不良反应，如伏立康唑等；
- 血药浓度与靶组织的浓度具有显著相关性的药物，如美罗培南等；
- 需要长期用药但缺乏明显的治疗终点的，没有适当的临床指标来调整剂量的药物，如丙戊酸钠等；
- 药物的药代动力学性质个体差异大，由于遗传因素导致的药物代谢存在很大差异，如三环类抗抑郁药等；
- 存在可能产生药物相互作用的合并用药；
- 未见预期疗效或怀疑药物中毒的药物。
推荐进行血药浓度监测的人群包括：药物依从性不好、疗效不佳或出现毒副反应者，新生儿、儿童及老年人等代谢功能差异较大者，长期服用需检测或合用多种相互作用药物者，肝功能不全或重症感染者。
血药浓度可随时监测吗？
不可以。首先，监测血药浓度的最佳时机为稳态血药浓度（Css），即药物的吸收速度与消除速率达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，而药物进入人体内需经4～5个消除半衰期后才可达到Css。因此，患者需要规律服药一段时间后才能进行测定。
其次，血药浓度监测一般是测定谷浓度，即达Css后下一次服药前的血药浓度。所以需要在清晨服药前或注射给药前抽血。对于需要监测峰浓度的药物，应在口服给药1～2小时后抽血测定。
当出现药物中毒或疑似药物过量等特殊情况时，可随时采样。
血药浓度监测的流程是怎样的？
门诊患者可先挂开具药物的科室号，经医师评估后开具检测医嘱，缴费后即可到门诊一楼大厅医学检验科进行采血。住院患者则由临床医师根据患者具体情况开具检测医嘱，由护士按时采血送检。
如何解读血药浓度监测报告？
- 如检测结果不在有效浓度范围内，请患者不要自行加减药物，而应当咨询专科医生及药师，并说明此次检测前的用药情况、合用药物、抽血时间、饮食等。专科医生及药师经综合评估后，会对给药方案进行合理调整。
- 住院患者建议临床药学会诊，门诊病人建议到药学门诊就诊，寻求专业临床药师解读血药浓度监测的报告。