硝酸甘油：心血管急救中的关键药物

硝酸甘油：心血管急救中的关键药物

引用

人民网

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来源

1.

http://kpzg.people.com.cn/n1/2024/1112/c404214-40359060.html

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https://na.ifeng.com/c/8eTBlWIdNJM

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https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

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https://www.ctdm.org.cn/.php?s=/MeetingMessage/pharmacyGuideById/id/fe4c28a35cd74d988d20fd278f1378bb/meetingid/

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https://pansci.asia/archives/146467

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https://www.wahh.com.cn/Html/News/Articles/115291.html

硝酸甘油是一种在心血管急救中广泛应用的重要药物，被誉为心脏患者的“救命药”。它通过迅速扩张血管，改善心肌血液供应，有效缓解心绞痛症状。然而，要充分发挥其疗效，必须正确使用并严格遵守医嘱。

硝酸甘油属于硝酸酯类药物，其主要作用机制是通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的含量，从而松弛血管平滑肌，扩张血管。具体来说，硝酸甘油具有以下药理作用：

1. 扩张冠状动脉：增加缺血区心肌的血液供应，缓解心绞痛。
2. 扩张外周血管：降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。
3. 促进冠脉侧支循环开放：改善心肌微循环。

临床上，硝酸甘油主要用于以下情况：

• 心绞痛：是硝酸甘油最经典的适应症，尤其适用于稳定型心绞痛的急救。
• 高血压：在心脏手术中用于控制高血压，或在手术过程中维持可控性低血压状态。
• 心力衰竭：用于治疗不稳定型心绞痛和隐匿性充血性心力衰竭。
• 其他：还可用于治疗肛裂引起的疼痛。

硝酸甘油的使用方法和注意事项非常关键，错误使用不仅可能无效，还可能带来严重后果。

使用方法

• 舌下含服：这是最常用的给药方式。将药片置于舌下，让其自然溶解，切勿吞咽或嚼碎。舌下含服可避免首过效应，使药物快速吸收进入血液循环。
• 体位要求：建议采用坐位或半卧位服用，避免站立时因血压下降导致头晕或晕厥。
• 剂量与频率：初始剂量为0.25～0.5mg（1片），一般3分钟内起效，作用持续约30分钟。若症状未缓解，可每5分钟再服一片，但15分钟内总量不超过3片。

注意事项

• 低血压风险：硝酸甘油可能导致血压下降，使用时需监测血压，低血压患者慎用。
• 耐受性问题：长期使用可能产生耐受性，降低药效，应遵医嘱调整用药方案。
• 禁忌人群：严重低血压、青光眼、颅内压增高等患者禁用。与磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂（如西地那非）合用可导致严重低血压，禁用。
• 药物相互作用：与降压药、血管扩张药、阿司匹林等合用时需谨慎，可能增强降压作用。

硝酸甘油的保存条件对其药效有很大影响：

• 存储条件：应避光、密封保存于阴凉处，防止受热和潮湿。
• 有效期：药品开封后有效期为6个月，未开封状态下有效期为18-36个月。

硝酸甘油是心血管疾病急救中的重要药物，但必须在医生指导下使用。正确使用可以迅速缓解心绞痛，挽救生命；错误使用则可能带来严重后果。因此，了解其作用机制、使用方法和注意事项至关重要。如果出现不适或疑问，应及时就医。