长期便秘竟会引发抑郁？教你几招轻松应对！
长期便秘竟会引发抑郁？教你几招轻松应对！
一位来自河南的芳芳被丈夫和父亲半背半抱地带到上海，她已瘦弱得难以站立行走。“已经半年了，她几乎没进食，”丈夫心疼地说道。芳芳身高1米67，体重仅为29kg。这是怎么了？原来，几年前，芳芳开始出现顽固性便秘，而当大黄、芦荟、番泻叶、果导片等刺激性泻剂都失去作用后，无法排便的恐惧逐渐演变为对进食的恐惧。
这个令人揪心的案例揭示了一个鲜为人知的事实：长期便秘不仅会影响身体健康，还可能引发严重的心理问题，包括抑郁症。研究表明，便秘与抑郁症之间存在密切关联，这种关联不仅影响患者的生活质量，还可能带来严重的健康隐患。
便秘与抑郁：一个意想不到的关联
哈佛大学的研究发现，长期便秘会影响认知功能，排便间隔3天或更长时间的人认知能力下降相当于衰老3岁。这项研究调查了超过12万名参与者，发现与每日排便一次的人相比，每3天或更长时间才排便的受试者认知功能明显更差。
研究还发现，肠道微生物群在便秘与认知功能之间起着关键作用。研究人员在515名受试者中探索了肠道微生物在排便频率和认知功能之间关系的作用。研究者指出，虽然排便频率不是肠道微生物组成的主要驱动因素，但PERMANOVA显示，排便频率与肠道微生物组的整体变化之间存在显著关联，排便频率与PCo1呈显著非线性相关。此外，主观认知能力下降与肠道微生物组总体变异显著相关，与PCo1呈正相关。
最终，研究者确定了19种与排便频率显著相关的微生物，15种与认知功能显著相关的微生物；3种微生物与排便频率和认知功能均显著相关，包括瘤状球菌、柠檬酸梭菌和厌氧杆菌（An250）。与生态失调相关的细络菌属，如细小弧菌、异速弧菌和非典型弧菌，是常见于口腔、肠道和泌尿生殖系统的革兰氏阴性和严格厌氧细菌，与更频繁的排便有关。
图：排便频率、认知功能与肠道微生物群整体变化的关系（来源：[1]）
在排便频率较低的受试者中，观察到Roseburia spp.丰度减少，包括R. inulinivorans和R. faecis等主要的丁酸盐产生细菌物种在内。在认知功能方面，条件致病菌丹毒弧菌Erysipelatoclostridium ramosum和厌氧细菌Blautia sp. CAG 257的富集与认知功能恶化有关。膳食纤维加工者和丁酸盐生产者Eubacterium eligens菌在认知功能较好的受试者体内含量更为丰富。
总的来说，便秘人群要多注意，排便频率越低，客观测量的认知功能越差，主观认知能力下降的风险越高。与肠道微生物失调相关的促炎微生物物种的富集和产生丁酸盐的微生物的消耗可能部分解释了异常排便模式和认知功能之间的机制联系。
便秘引发抑郁：一个不容忽视的现实
长期便秘不仅会影响认知功能，还可能引发抑郁症。研究显示，在肠-脑互动障碍患者中，约23%到28%的人存在进食障碍，而在顽固性便秘患者中，这一比例高达19%。常见的症状包括节食、进食恐惧、刻板饮食、催吐、暴食，以及使用泻药、利尿剂或减肥药来控制体重等行为。
导致进食障碍的关键因素包括焦虑（包括胃肠道特异性焦虑和广泛性焦虑）、便秘症状的严重程度以及腹部不适（如腹痛、腹胀、恶心等）。基于279名便秘患者的临床研究发现，焦虑及内脏敏感指数是引起进食障碍的主要原因。
如何应对：多管齐下的解决方案
面对长期便秘引发的抑郁问题，需要采取多学科综合干预的治疗方案：
认知行为治疗：以家庭为单位进行便秘和饮食教育，帮助患者调整饮食习惯，疏导情绪，增强应对压力的健康技能。
便秘的规范化治疗：根据患者的实际情况进行个体化便秘管理。这可能包括调整饮食结构、增加运动量、合理使用泻药等。
心理药物治疗：在需要时合理使用药物以改善焦虑和抑郁症状。例如，芳芳在治疗过程中服用了氟西汀和奥氮平。
医学营养治疗：确保患者获得足够的营养支持，促进身体康复。芳芳通过肠内和肠外营养治疗的置管，逐步恢复了体重和食欲。
除了专业治疗，患者和家属还可以采取以下自我管理措施：
调整饮食结构：增加膳食纤维摄入，多吃全谷物、豆类、水果和蔬菜。每天应摄入15-30克膳食纤维。
保持充足水分：每天至少喝8杯水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。
规律运动：适量的有氧运动（如快走、慢跑）可以刺激肠道蠕动，改善便秘。
建立规律的排便习惯：每天固定时间尝试排便，不要忽视便意。
心理调适：通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪，必要时寻求心理咨询。
芳芳的案例给了我们希望：通过科学的治疗和心理支持，长期便秘引发的抑郁是可以被克服的。如今，芳芳已经开始恢复正常的饮食，生活质量也逐渐提升。在医护团队的帮助下，她不仅逐步克服了对进食的恐惧，还重拾了对未来的信心。
长期便秘不是小事，它不仅影响身体健康，还可能带来严重的心理问题。如果你或身边的人正遭受长期便秘的困扰，请及时寻求专业帮助，通过科学的治疗方法和生活方式调整，重新获得健康和快乐的生活。