网球肘的康复治疗方案详解

网球肘的康复治疗方案详解

引用

网易

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https://m.163.com/dy/article/JI90V02K0514TRU7.html

导读：网球肘是一种常见的运动损伤，不仅限于网球运动员，许多需要重复使用肘部肌肉的职业人群也容易患上此病。本文将为您详细介绍网球肘的定义、成因以及科学的康复治疗方法，帮助您更好地预防和治疗这种疾病。

什么是“网球肘”？

“网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”，又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛，腕关节背伸，前臂旋转功能受限的一种疾病。

其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点，按压剧痛，相应前臂区域也有牵涉样疼痛，患者出现腕关节背伸及前臂旋转功能障碍，常常影响握持工具，无力拧干毛巾。

为什么不打网球也会得“网球肘”？

早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，随后1882年Morris将其称为“网球肘”，后来发现不止是网球运动员，任何涉及过多和重复使用肘部肌肉，反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业都会出现这种症状。

如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。

网球肘的治疗

1. 休息：避免手指重复性活动。
2. 急性期冷疗：

• 工具：冰敷袋 / 冰枕；
• 目的：止血，消炎与消肿；
• 执行时机：急性疼痛时的前一、二天；
• 时间：5-20分钟/次；1天数次，勿将皮肤冻伤；
• 操作方法：将冰敷袋置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。

3. 慢性期热疗：

• 工具：浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡热水。深层热疗像是医院或诊所所用的短波治疗仪；
• 目的：增加血液循环，以提供充分的养份，并尽快带走废物，降低肌肉痉挛，缓解疼痛且同时促进组织的愈合；
• 执行时机：慢性或急性痛第三天起；
• 时间：20-30分钟/次；1天数次，勿将皮肤烫伤。
• 操作方法：将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。

4. 药物治疗：举凡常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等等。
5. 按摩：

• 方法一：每日两次按摩，每次五分钟。大姆指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩，再横向按摩附近肌腱。
  
• 方法二：使用乔立放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，手握放松棒捶打前臂背侧。捶打时容易诱发食指与中指伸直跳动并请斟酌力道。
  

网球肘的运动康复指导

主要通过关节主动活动、牵伸放松和肌肉力量训练，保持关节活动度、增加组织柔韧性、缓解肌肉紧张、减轻疼痛、加强关节的动态稳定性。最终增强腕伸肌抵抗过劳损伤的能力，防止复发。

1. 关节主动活动训练
   坐位，按自己的速度无阻力地进行全范围的腕关节屈伸、肘关节屈伸及前臂旋转活动。在最大活动度处保持10-15s后放松。
   

2. 腕关节屈伸活动
   
   

3. 肘关节屈伸活动
   

4. 腕伸肌牵伸放松

• 初级：坐位或站立位，肘关节伸直且掌心朝下，保持此姿势，将腕关节向外侧偏并屈曲腕关节，另一只手对手背施加一个持续性的按压。
  
• 中级：站立位，肘关节伸直，掌心朝下，手背顶住墙壁，保持此姿势，通过挤压墙壁，使腕关节获得一次持续的牵伸。
  

5. 弹力带力量训练

• 肘屈肌
• 初级动作：站立位，一脚在前将弹力绳踩住，两手握弹力带两端在身体两侧，掌心向前，上臂贴紧身体，向上弯曲手臂至最大角度。
  
• 中级动作：站立位，将弹力带一端系在一个稳定的固体物上，高度与肩同高。肩关节前屈90度，患手抓住弹力带，肘关节伸直。保持肩关节稳定，屈曲肘关节将手靠近肩部。
  
• 肘伸肌训练
  站立位，将弹力带中部系在一个稳定的固体物上，固定点高于头部。肘关节屈曲，双手抓住弹力带两端，伸直肘关节。
  
• 腕屈/伸肌训练
  坐在凳子上，一脚踩住弹力带的两端，健手固定患手前臂于大腿上。患手抓住弹力带，腕关节在无痛范围内，做屈伸运动。屈伸肌训练交替进行。
  
  
• 腕桡偏肌训练
  坐位，一脚踩住弹力带的两端。健手固定患手前臂于大腿上，患手抓住弹力带中部。患手掌心向内，拇指向上，保持肘关节稳定，腕关节向上偏移拉伸弹力带，缓慢回到到初始位置。
  
• 前臂旋转肌训练
  坐位，一脚踩住弹力带的两端，健手固定患手前臂于大腿上。患手握住弹力带，腕关节伸直拉紧弹力带，前臂缓慢旋转拉伸弹力带，缓慢回到到初始位置。
  
• 肩内旋肌训练
  站立位，将弹力带一端系在一个稳定的固体物上，患侧靠近固定物。患手握住弹力带另一端，上臂贴紧身体，肘关节屈曲90度，前臂与地面平行。拉伸弹力带远离固定点，缓慢回到到初始位置。
  
• 肩外旋肌训练
  站立位。将弹力带一端系在一个稳定的固体物上，健侧靠近固定物。患手握住弹力带另一端，上臂贴紧身体，肘关节屈曲90度，前臂与地面平行。拉伸弹力带远离固定点，缓慢回到到初始位置。
  

6. 橡胶扭转棒扭转训练
   站立或坐位。患侧肘关节屈曲，患手握住橡胶扭转棒下端，健侧手手心朝前握住扭转棒上端。健侧腕关节屈曲，患侧腕关节保持伸展，使橡胶扭转棒产生扭转，向前伸直双肘关节。
   患侧腕关节的有控制地屈曲，使橡胶扭转棒慢慢回到非扭曲状态。注意患侧腕关节控制橡胶扭转棒慢慢复原时，保持双肘关节伸直；活动引发的疼痛以可耐受为度。
   
   

本文原文来自中国运动康复网、脊椎健康联盟