五位一体中医模式，国医大师教你养肾

五位一体中医模式，国医大师教你养肾

慢性肾病，这个看似遥远的名词，其实就在我们身边。根据世界卫生组织的统计，全球约有8.5亿人正遭受着这种病的侵蚀，死亡人数每年更是高达数百万。而在中国，成人慢性肾病的患病率高达10.8%，知晓率却仅为12.5%。这意味着，许多人甚至在不知情的情况下，肾脏功能在悄然流失。面对这一严峻形势，中医管理模式正在发挥着越来越重要的作用。

“五位一体”中医护理健康管理模式，是近年来在慢性肾病管理中涌现出的创新模式。它通过生活起居指导、中医适宜技术应用、辨证施食、药物指导及情志调护五个方面，为患者提供全方位、个性化的护理服务。

• 生活起居指导：根据患者的具体情况，制定合理的作息时间表，指导患者养成良好的生活习惯。例如，建议患者保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意保暖，预防感冒等。

• 中医适宜技术应用：运用针灸、拔罐、艾灸等中医适宜技术，缓解患者的症状。例如，针灸可以改善患者的水肿、高血压等症状；拔罐可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛；艾灸可以温阳散寒，改善肾阳虚的症状。

• 辨证施食：根据患者的体质和病情，制定合理的饮食方案。例如，对于肾功能不全的患者，建议低盐、低脂、优质低蛋白饮食；对于水肿的患者，建议限制水的摄入；对于高血压的患者，建议低盐饮食。

• 药物指导：指导患者正确使用中药和西药，避免药物相互作用和不良反应。例如，对于使用利尿剂的患者，建议补充钾离子；对于使用降压药的患者，建议监测血压；对于使用免疫抑制剂的患者，建议监测肝肾功能。

• 情志调护：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。例如，对于焦虑的患者，建议进行放松训练；对于抑郁的患者，建议进行心理治疗；对于失眠的患者，建议进行睡眠卫生教育。

国医大师张大宁在五十多年的临床实践中，形成了独特的学术思想并积累了丰富的临床经验。他提出六味中药在慢性肾病治疗中的重要作用：

• 黄芪：张大宁认为黄芪补益中兼活血、利尿的功效，非常适合治疗慢性肾脏疾病。他临床多用生黄芪，且遵循王清任的实践经验，使用剂量较大，一般在60~120克。

• 附子：慢性肾脏疾病属于中医学水肿中“阴水”的范畴，脾肾阳虚是贯穿整个病程的病机。张大宁认为附子在治疗中有重要位置。

• 川芎：川芎是活血化瘀药中一味有特殊功能的药物，有“血中气药”之称。张大宁临床使用川芎剂量较大，每剂30克左右。

• 雷公藤：现代研究证实，本品化学成分多达70多种，包括雷公藤碱、雷公藤宁碱、雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤红素，以及卫矛醇、卫矛碱等，有促进肾上腺皮质激素样作用，对免疫系统表现为抑制作用，抗炎、镇痛、抗肿瘤、影响生育，还有降低血液黏滞性、抗凝、改善微循环及降低外周血阻力的作用，治疗类风湿关节炎及强直性脊柱炎有一定效果。

• 大黄：慢性肾脏疾病发展至中后期，肾功能逐渐下降，体内代谢废物不能以排出而蓄积，水、电解质及酸碱平衡的调节障碍，肾脏的一些内分泌功能也受到影响，导致人体整体的内环境紊乱。用中医学的理论分析为脾肾阳虚、气滞血瘀、浊毒上扰，虚、毒、瘀为主要病机。大黄功效中推陈致新、安和五脏可以调节人体的内环境，非常适用于尿毒症病人。

• 升麻：升麻作为主药应用于慢性肾脏疾病的治疗中为张大宁的一大特色。蛋白尿、血尿是慢性肾疾病的两大病症，二者均可视为精血的流失，一般中医治疗常用固涩之品，如芡实、金樱子、沙苑子、仙鹤草、茜草、三七等，效果常不佳。张大宁提出以“升提与固涩同用”，在固涩药中加入升麻治疗蛋白尿和血尿，疗效明显提高。

中西医结合使重大疾病防治生活化、常规化、综合化，将会极大改善患者的机体状态，最终保障人类健康。中西医结合医学的重点建设内容主要有以下几方面：

• 快速推进中西医结合治理体系和治理能力的现代化进程
• 实现中西医结合防病治病能力及研究水平的大幅提升
• 扩大中西医结合医学的国际影响力，加强对外交流合作

慢性肾病的防治任重道远，但有了中医的智慧和西医的科技，我们有信心战胜这一疾病。让我们携手共进，为健康中国建设贡献自己的力量。