一文读懂精神分裂症和双相情感障碍的5个鉴别要点！

一文读懂精神分裂症和双相情感障碍的5个鉴别要点！

双相情感障碍又称躁郁症，其表现复杂，容易被误诊为其他精神疾病（如精神分裂症等）。实际上，双相情感障碍和精神分裂症是两种不同的疾病，有着本质的区别。具体如何区分双相情感障碍与精神分裂症呢？

症状表现

相同点：

• 幻觉：两者都可能出现幻觉，但双相情感障碍中的幻觉多为短暂且与情绪状态一致。
• 妄想：双相情感障碍在躁狂期可能出现夸大妄想。

不同点：

双相情感障碍

• 抑郁期：情绪低落、消极幻听。
• 躁狂期：情绪高涨、夸大幻听和妄想，言语过多并与人互动。
• 行为：相对安全，无攻击性。

精神分裂

• 幻觉：常见多种幻觉（幻听、幻视等），难以区分真假。
• 妄想：被害妄想、关系妄想等，妄想内容荒谬。
• 语言：自言自语、内容与环境无关。
• 行为：大吵大闹、打人毁物等，行为危险。

无论是狂躁期还是抑郁期，双相情感障碍都可能伴有精神症状（如幻觉、妄想、思维跳跃等），但精神症状与情绪有关，可能是在情感高涨或低落时产生，与患者的心境相协调。这种情况下，如果患者的情绪症状缓解，精神症状也会随之缓解。如果不是在躁狂状态或抑郁状态时出现的精神病性症状，一般不考虑双相障碍的诊断，应考虑精神分裂症。精神分裂症的精神病性症状则比较顽固，与情绪无关。

首发年龄

双相情感障碍

• 通常在20岁以上首次发作。

精神分裂

• 多在22岁以下首次发作，男性在18-25岁，女性在25-35岁。

精神分裂症患者的起病年龄要明显小于双向情感障碍患者

起病因素

双相情感障碍

• 遗传因素：家族史明显。
• 生物学因素：神经内分泌、生物节律异常。
• 环境因素：心理压力过大、过度劳累等触发。

精神分裂

• 遗传因素：家族史明显。
• 脑结构异常：如脑室扩大、皮质萎缩等。
• 环境因素：童年创伤、社会压力、药物滥用等。

与双相情感障碍相比，精神分裂有着更为明显的慢行发展性病史

间歇发作期

双相情感障碍

• 周期性发作：抑郁或躁狂发作后自行恢复，间歇期情绪正常。
• 病程：发作间隔时间不定，可能为几周或几个月。然后循环发作。

精神分裂

• 持续性或发作性：症状可持续或间歇发作，缓解期常有残留症状，社会功能下降。
• 病程：慢性发展，病情随时间推移可能加重。

双相情感障碍发作的周期性比较强，精神分裂的病程则多为持续性进展

治疗方式

双相情感障碍

• 药物治疗：心境稳定剂（如碳酸锂、拉莫三嗪），抗抑郁药、抗躁狂药。
• 心理治疗：认知行为疗法（CBT）、家庭治疗。
• 物理治疗：可用重复经颅磁刺激（rTMS）辅助治疗，对药物无效或不能耐受者可用电抽搐或改良电抽搐治疗。

精神分裂

• 药物治疗：抗精神病药（如利培酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、阿立哌唑）。
• 心理治疗：支持性心理治疗、认知矫正疗法。
• 物理治疗：电休克治疗、重复经颅磁刺激（rTMS）。

总结

双相情感障碍以情感波动为主，伴随一定的精神病性症状，但这些症状通常随情绪变化而变化。精神分裂症则以幻觉和妄想为主要症状，病程更为顽固，症状持续时间长，社会功能影响更大。这些细致的比较有助于更准确地识别和管理两种不同的精神疾病。