中华医学会推荐：咳嗽病因及治疗全攻略
中华医学会推荐：咳嗽病因及治疗全攻略
近期，中华医学会发布了《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》，这份权威指南详细阐述了咳嗽的各种常见病因及其治疗方法，为医生和患者提供了宝贵的指导。咳嗽是常见的症状，但其病因复杂多样，需要科学的诊断和规范的治疗。
咳嗽的分类与常见病因
咳嗽按病程可分为三类：急性咳嗽（持续时间<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8周）。按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10 ml）。
急性咳嗽：最常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎，其次为哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重，或者为环境因素或职业因素暴露。
亚急性咳嗽：最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），其次为慢性咳嗽的亚急性阶段，少部分为迁延性感染性咳嗽。
慢性咳嗽：常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC），共占慢性咳嗽病因的70%~95%。国内以CVA最常见，占慢性咳嗽病因的32.6%，其次为UACS和EB，而GERC近年有增多趋势。
诊断方法
咳嗽的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查结果。医生会询问咳嗽的持续时间、性质、诱发因素等，并进行相关体格检查。常用的辅助检查包括X线胸片、肺功能检查、诱导痰细胞学检查等，有助于明确病因。
治疗方案
药物治疗
普通感冒引起的咳嗽：推荐使用第一代抗组胺药和减充血剂联合镇咳药物。不建议使用抗菌药物，除非有明确的细菌感染证据。
急性气管-支气管炎：以对症处理为主，剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，痰不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂。疑诊为急性支气管炎的患者，一般不必常规给予抗菌药物治疗。
镇咳药选择：剧烈的频繁干咳可选用喷托维林、可待因、右美沙芬等。有痰且不易咳出时应使用祛痰药，如溴己新、氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。
祛痰药使用：氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，能改善呼吸状况。乙酰半胱氨酸则能溶解痰液中的二硫键，降低痰的粘滞性，使痰液易于咳出。
非药物治疗
日常护理：保持室内湿度，使用加湿器缓解干燥；抬高枕头睡觉，减少鼻腔分泌物流入喉咙引发咳嗽；多喝水，稀释痰液，帮助排出。
饮食调理：食用润肺食物，如梨、百合、银耳等有助于缓解干咳。保持清淡饮食，避免油腻和辛辣食物，多吃蔬菜水果。
中医调理：根据症状选择适合的汤方，如干咳无痰可选用海底椰雪耳木瓜百合炖瘦肉，痰黄稠多则适合鱼腥草南北杏炖脊骨。
注意事项
如果咳嗽持续不愈或出现呼吸困难、发热等症状，请尽快就医，以便及时诊断和治疗。希望你早日康复！
咳嗽虽是常见症状，但其背后可能隐藏着复杂的病因。通过科学的诊断和规范的治疗，大多数咳嗽都能得到有效控制。在日常生活中，注意保持良好的生活习惯和饮食调理，有助于缓解咳嗽症状。但当咳嗽持续或伴有其他严重症状时，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。