中医药综合疗法治疗老年肛肠疾病术后便秘
中医药综合疗法治疗老年肛肠疾病术后便秘
便秘是老年人常见的健康问题，尤其在肛肠手术后更容易出现或加重。中医认为便秘虽发生在大肠，但与肺脾肾关系甚为密切。本文将为您介绍中医医院肛肠科采用的中汤药和针刺疗法综合治疗老年肛肠疾病术后便秘的方法，以及具体的治疗方案和效果。
便秘本身就是老年人的常见病、多发病，肛肠手术术后病人尤其会出现便秘或者便秘症状加重，便秘的治疗是每一个肛肠科医生必须面对和亟需解决的问题，中医医院肛肠科采用中汤药，针刺疗法综合治疗老年肛肠疾病术后便秘，收到良好疗效。
中医证型以《中药新药临床研究指导原则》的便秘证型为标准，包括热秘证（包括实热证及虚热证），气秘证（以气滞证为主），冷秘证（主要指虚寒症），虚秘证（主要指气虚和血虚证）。
治疗方法
口服中汤药
麻仁滋脾丸合调味承气汤加减日一剂，每次100毫升，早晚分服。辨证加减：腹胀、嗳气加枳壳10g、莱菔子10g、木香10g，气血两虚加升麻20g 、柴胡15g 、党参20g，阴虚者加玄参15g、麦冬15g，肺气不足者，加人参15g、麦冬15g、五味子10g，阳虚者加肉桂6g。
配合针刺治疗
取穴檀中 气海 中脘 石门 关元 天枢 大肠俞 小肠俞 三焦俞 足三里 上巨虚 下巨虚。气滞者配穴行间，气血虚弱者配穴脾俞，胃俞，寒秘者配穴神阙，气海。给予平补平泻，中强刺激，每5分钟行针一次，留针30分钟，每次选用6个穴位。
加强饮食调护
膳食搭配合理，多饮水，多食高纤维食物（芹菜、韭菜、木耳等）。
配合适当功能锻炼
如腹部按摩、穴位按摩等。
讨论
中医学认为便秘虽发生在大肠，但与脏腑经络、气血津液、饮食情志等皆有密切关系。正如《素问·五脏别论》曰：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”。老年便秘多因气血津液不足，阴阳虚损，大肠传导功能失司所致。肛门启闭功能，有赖于五脏之气的调整，而其启闭正常与否，又影响着脏腑气机的升降。又如《济生方·秘结论证》曰：“《素问》云：‘大肠者，传导之官，变化出焉’”。平居之人，五脏之气，贵乎平顺；阴阳二气，贵乎不偏。然后精液流通，肠胃益润，则传送如经矣。老年便秘多由年老体弱、肾气不足，脾胃虚弱，胃肠蠕动减慢，气虚胃肠推动不利，药物因素，长期口服降压药物、安眠药物，精神因素（孤独、社会交往少），长期使用泻药所致。老年便秘合并肛肠手术致使局部血行淤阻，肿痛不适，出血渗出，精神紧张加重排便困难，加之术后惧怕切口疼痛而控制排便，粪便贮存时间过长加重便秘。
中医认为
便秘虽发生在大肠，但与肺脾肾关系甚为密切。肺主气司呼吸，与大肠相表里，脾主运化乃后天之本，肾主藏精乃先天之本，开窍于二阴，肠失湿润，糟粕积滞而成便秘。本方中黄芪白术补肺脾之气，苁蓉补肾助阳，润肠通便，杏仁宣肺降气，当归、生地、麻子仁清热养血，润肠通便，桃仁活血祛瘀，润肠通便，枳实、厚朴导滞宽肠。全方共奏补气养血，清热滋阴，生津润燥，通络祛瘀，润肠通便之功效。用治本症，药证相符，疗效明显。
针刺疗法，着重选用胃肠及三焦相关穴位。中脘为胃之募穴，天枢为大肠之募穴，关元为小肠之募穴，石门为三焦之募穴。取以上4穴对于畅通三焦气机，调整胃肠运化及传输功能有重要意义。大肠俞 小肠俞 三焦俞为大肠小肠三焦之俞穴。“俞”“募”相配利于脏腑功能的恢复，檀中 气海上下对应，对于调畅全身气机有举足轻重的作用。气机调，则腑气通。足三里为胃之下合穴，上巨虚为大肠之下合穴，下巨虚为小肠之下合穴，治疗胃肠功能传导失司，取此3穴有特殊作用。
通过临床实践观察和治疗体会，我们认为便秘成因很多，治疗应因病施治，对于合并肛肠疾病的老年病人，缓解便秘，改善病人排便，综合疗法是很有必要的。