苏州医保新政策：家庭共济怎么用？

苏州医保新政策：家庭共济怎么用？

苏州医保最新推出的职工基本医疗保险个人账户家庭共济政策已经正式落地实施。这项政策允许主账户人的配偶、父母及子女等家庭成员共享医保个人账户资金，用于支付在定点医药机构发生的自付和自费费用。如何办理这一政策？可以通过江苏医保云APP线上自助办理或前往各级医疗保障经办机构服务窗口线下办理。赶紧了解详情并转告身边有需要的人吧！

医保家庭共济，是指职工医保个人账户历年结余资金可用于支付其配偶、父母、子女（以下简称“家庭成员”）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

主账户人（即苏州职工医保参保人员）的配偶、父母、子女，且家庭成员为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。需要注意的是，主账户人不可与配偶父母设立家庭共济关系。

线上办理：

1. 下载江苏医保云APP完成注册登录；
2. 点击“我要办-家庭共济”功能模块；
3. 点击“共济账户绑定”，根据提示添加共济使用人（如需添加多人可重复操作）；
4. 授权时间可自行选择（开始日期不得早于当前日期，终止日期不得与开始日期重复）；
5. 家庭关系采用个人承诺制，仔细阅读《个人承诺书》，确认后签字提交并保存，完成绑定工作；
6. 办理完成后，可通过“家庭共济-共济账户授权记录查询”查询绑定情况。

线下办理：

如遇特殊情况线上办理不成功或无法办理的，授权人可持本人及家庭成员身份证件（医保电子凭证、身份证或社保卡）及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等至医保经办机构窗口申请办理。

1. 主账户人设立家庭共济关系时，须提供家庭成员的准确身份信息，配偶唯一、父母限制数为2、子女数暂不限制。
2. 主账户人医保待遇正常、家庭成员参保状态正常的情况下方可设立家庭共济关系并正常使用。
3. 一个家庭共济关系内可有一个主账户人及多个使用人。一个参保人员只能有一个共济关系，即只能作为主账户人或使用人。已成为主账户人的参保人不可再做为其他共济关系的使用人，已成为使用人的参保人不可再作为主账户人或另外一个主账户人共济关系下的使用人。如需变更家庭共济关系，可在退出后再加入新的家庭共济关系。
4. 主账户人因跨统筹地区流动就业等原因转移职工医保关系或其他终止职工医保关系情形的，家庭共济关系相应终止。

自上线以来，苏州市已完成共计93笔、34975.55元的个人账户跨省共济转账，其中共济转出至信阳市共计32笔，转账金额达9950.65元，全国其他试点城市转入至苏州的共计61笔，转账金额达25024.90元。

苏州作为江苏省试点城市，已率先实现医保个人账户跨省共济。目前全国已有9个省份的31个统筹区加入试点，参保人员只需通过“国家医保服务平台”APP即可完成跨省共济操作。这一创新举措将进一步拓展职工医保个账功能，提高医保基金使用效率，减轻家庭医疗费用负担。

1. 使用家庭共济时，仍需刷本人医保卡，仅共济个人账户资金，而非实体卡。
2. 严禁冒名就医，否则可能影响医保待遇甚至构成违法。
3. 建议关注当地医保政策最新动态，充分利用社保卡的各项功能。