碳13/14呼气试验：幽门螺杆菌早发现早治疗

碳13/14呼气试验：幽门螺杆菌早发现早治疗

引用

澎湃

等

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来源

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幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种常见的胃部细菌，可引起慢性胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌风险。据最新研究显示，全球成人幽门螺杆菌感染率已从1990年的52.6%降至2022年的43.9%，但儿童和青少年的感染率仍高达35.1%。

碳13/14呼气试验是目前最常用的非侵入性检测方法，具有准确、便捷、无痛等优点。其原理是基于幽门螺杆菌特有的尿素酶活性。当受试者口服含有碳13或碳14标记的尿素胶囊后，如果胃内存在幽门螺杆菌，其分泌的尿素酶会将尿素分解为氨和二氧化碳。标记的二氧化碳被吸收进入血液，最终从肺部呼出。通过检测呼出气体中碳13或碳14的含量，可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。

检查步骤

1. 检查前需空腹4小时，可少量饮水，但不可吸烟。
2. 受试者先口含吹气袋接管，闭气后将气体呼入收集袋（第一次）。
3. 喝下标记尿素的药水。
4. 30分钟后再次吹气收集样本（第二次）。

注意事项

• 检查前需空腹或饭后2小时，保持口腔清洁。
• 抗菌药物、铋剂等可能影响检测结果，需提前停药。
• 孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜进行碳14呼气试验，可选择无放射性的碳13检测。
• 检查后多喝水、多排尿，有助于标记物排出体外。

一旦确诊感染，医生通常会推荐四联疗法进行治疗。该方案包括：

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，用于抑制胃酸分泌。
• 铋剂：如枸橼酸铋钾，可直接杀灭细菌并保护胃黏膜。
• 两种抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等，需根据患者情况选择。

最新研究显示，四联疗法的根除率高达92%-93%。值得注意的是，即使初次治疗失败，再次使用相同的单胶囊铋剂四联疗法仍能达到理想的根除效果。

此外，新型药物凯普拉生（钾离子竞争性酸阻滞剂）已在中国获批用于治疗十二指肠溃疡和反流性食管炎。其铋剂四联方案的幽门螺杆菌根除率高达93.49%，显著优于传统PPI四联方案。

预防幽门螺杆菌感染，关键在于保持良好的卫生习惯：

• 注意饮食卫生，避免食用生冷食物。
• 使用公筷、分餐制，减少交叉感染。
• 定期体检，尤其是家庭成员中有感染者时。
• 饭前便后洗手，保持个人卫生。

幽门螺杆菌感染虽常见，但通过早期检测和规范治疗，可以有效控制病情，降低胃部疾病风险。如果出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医检查。